Différence entre le RSV et la bronchiolite

Différence clé - RSV vs bronchiolite
 

La plupart des enfants éprouvent fréquemment des infections des voies respiratoires pendant leur enfance. Bien qu'une majorité de ces infections soient auto-limitantes, certaines infections comme la bronchiolite et la pneumonie ont le potentiel de devenir des conditions mortelles. La bronchiolite est l'infection grave la plus courante qui se produit pendant la petite enfance. Dans 80% des cas, l'agent causal de la bronchiolite est RSV. Il peut également être causé par la grippe, le parainfluenza, l'adénovirus, le rhinovirus, le métapneumovirus humain et Pneumonie mycoplasmique. Ainsi, la principale différence entre le RSV et la bronchiolite est que Le RSV est un agent pathogène tandis que la bronchiolite est une maladie qui est principalement causée par le RSV.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que RSV 
3. Qu'est-ce que la bronchiolite
4. Comparaison côte à côte - RSV vs bronchiolite sous forme tabulaire
5. Résumé

Qu'est-ce que RSV?

RSV est un virus de la famille Paramyxoviridae. Paramyxoviridae se réplique dans les voies respiratoires supérieures et provoque des maladies distinctes. Habituellement, dans les virus de cette famille, les hémagglutinines et la neuraminidase font partie du même pic de glycoprotéine mais en RSV, l'hémagglutinine et la neuraminidase sont absentes.

RSV a une variation de déformation considérable et est généralement classé en deux sous-groupes en tant que sous-groupe A et B. Les deux sous-groupes peuvent circuler simultanément dans la communauté entraînant des épidémies. Les épidémies de RSV se produisent généralement pendant l'hiver.

Figure 01: Micrographie électronique des virions RSV (bleu)

Morphologie virale

• A l'ARN simple brin négatif,
• Habituellement, 7 à 8 segments d'ARN sont trouvés
• A une symétrie hélicoïdale,
• L'enveloppe contient des lipides
• La réplication se déroule dans le noyau

RSV est un agent très contagieux qui explique les cas majoritaires de pneumonie chez les nourrissons. En plus de la bronchiolite, il provoque également un croup et un rhume. La contraction du RSV une seule fois ne rend pas le patient complètement à l'abri de la maladie, mais l'immunité partielle acquise aide à limiter l'infection aux voies respiratoires supérieures pendant les infections suivantes. Les nourrissons atteints de maladies cardiaques congénitales, de maladies pulmonaires sous-jacentes et un système immunitaire faible sont plus à risque d'infection grave.

Traitement

1. Palivizumab (anticorps monoclonal contre le RSV, donné IM)
2. Ribavirine

Qu'est-ce que la bronchiolite?

La bronchiolite est l'inflammation des bronchioles qui est associée à l'œdème et à l'accumulation de débris cellulaires et de mucus dans les bronchioles. Cette pathologie des bronchioles entraîne une surflation, une atélectasie, un piégeage d'air et une inadéquation de ventilation-perfusion. La bronchiolite est l'infection des voies respiratoires les plus courantes chez les nourrissons. RSV est le principal agent causal de la bronchiolite. D'autres agents pathogènes tels que la grippe, le parainfluenza, l'adénovirus, le rhinovirus, le métapneumovirus humain et Pneumonie mycoplasmique peut également provoquer cette maladie.

Figure 02: Atelectasie

Les nourrissons sont plus susceptibles d'obtenir des obstructions des voies respiratoires en raison des plus petites voies respiratoires, de l'augmentation de l'effondrement des voies respiratoires et de la différence dans les anneaux trachéaux. Le sexe masculin, le surpeuplement, les bébés qui ne sont pas alimentés au sein, les nourrissons de jeunes mères et le tabagisme maternel sont des facteurs de risque de développement de la bronchiolite.

Caractéristiques cliniques

Un enfant affecté peut avoir des antécédents de contact d'un syndrome respiratoire mineur à un enfant plus âgé ou à un adulte. Les symptômes des voies respiratoires supérieures comme la rhinorrhée et les éternuements peuvent être vus. Les symptômes coryzaux peuvent entraîner une toux sèche et une dyspnée. L'enfant peut devenir fébrile et anorexique. La détresse respiratoire peut être identifiée par la tachypnée, une augmentation des efforts respiratoires, un torchage nasal, un tir trachéal, des recoins sous-costaux et intercostaux et une utilisation excessive des muscles accessoires.

Lors de l'examen des crépitements inspiratoires à fin de patient, des respirations silencieuses aiguës, une tachycardie, une cyanose ou une pâleur peuvent être identifiées.

Diagnostic

Chez les patients non compliqués, le diagnostic peut être posé uniquement en fonction des signes et symptômes cliniques. L'analyse de PCR des sécrétions nasopharyngées peut également être utile. Si une radiographie thoracique est terminée, une atélectasie et une hyperinflation inégalées en raison d'une obstruction plus petite des voies aériennes peuvent être observées. L'oxymétrie d'impulsion est utilisée pour surveiller la saturation artérielle en oxygène.

Gestion

Le pilier est la gestion de soutien. Le patient peut être soutenu. L'oxygène humidifié peut être délivré à travers une canule nasale. Des fluides IV sont donnés. Les sécrétions orales et nasales sont aspirées pour rendre l'enfant confortable.

Des agents antiviraux spécifiques comme la ribavirine sont utilisés pour les patients atteints de CLD et de CHD. Les thérapies auxiliaires comme la nébulisation avec salbutamol / ipratropium, stéroïdes, solution saline hypertonique et adrénaline n'ont pas été identifiées pour réduire la gravité et la durée de la maladie.

La plupart des nourrissons se rétablissent complètement dans les 2 semaines à partir du début de l'infection. Certains peuvent avoir une toux et une respiration sifflables récurrentes. Rarement, dans l'infection à l'adénovirus, des dommages permanents aux voies respiratoires (bronchiolite obliterans) peuvent se produire.

La prévention

• Comme le RSV est très contagieux, de bonnes méthodes d'hygiène des mains doivent être pratiquées.
• L'infection peut être empêchée par l'immunoglobuline RSV et le palivizumab.

Quelle est la différence entre le RSV et la bronchiolite?

Résumé - RSV vs bronchiolite

La bronchiolite est une lésion inflammatoire aiguë des bronchioles qui est généralement causée par une infection virale. Le virus responsable de la majorité des cas de bronchiolite est RSV. Ainsi, la principale différence entre le RSV et la bronchiolite est que la bronchiolite est une maladie tandis que le RSV est l'agent pathogène principalement responsable de la cause de cette maladie.

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Référence:

1. Lissauer, t., et Graham Clayden. «Manuel illustré de Paediatrics 2001.«Une empreinte de Hurcowt Publishers Limited, Royaume-Uni: 222.
2. Gladwin, Mark. «La microbiologie clinique a rendu ridiculement simple 5e Ed. Miami, FL: Medmaster.»(2011): 67.

Image gracieuseté:

1. «Virus syncytial respiratoire humain (RSV)» par Niaid (CC par 2.0) via Flickr
2. «Atelectasis» par Bruceblaus - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia