Différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique

Différence clé - anaphylaxie vs choc anaphylactique
 

Le système immunitaire humain reconnaît généralement des cellules et des molécules nocives et prend des mesures pour les éliminer du corps. Cependant, dans certains cas, les molécules et les cellules inoffensives sont également mal identifiées comme des agents nuls par les mécanismes de défense du corps, provoquant une réponse immunitaire qui peut causer des dommages et la mort tissulaires. Ces réponses immunitaires exagérées sont appelées réactions hypersensives ou réactions allergiques. Les réactions allergiques graves qui sont rapides sont connues collectivement comme anaphylaxie. Si l'anaphylaxie n'est pas traitée, elle entraînera un état d'hypoperfusion systémique suivi d'une perfusion tissulaire altérée, qui est appelée choc anaphylactique. Par conséquent, la différence clé entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique est la présence d'hypoperfusion tissulaire sévère à l'état de choc qui peut progresser en un échec des organes vitaux.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que l'anaphylaxie
3. Qu'est-ce que le choc anaphylactique
4. Similitudes entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique
5. Comparaison côte à côte - anaphylaxie vs choc anaphylactique sous forme tabulaire
7. Résumé

Qu'est-ce que l'anaphylaxie?

Les réactions allergiques graves qui sont rapides sont appelées réactions anaphylactiques. L'anaphylaxie peut être définie comme des réactions hypersensives sévères, potentiellement mortelles, généralisées ou systémiques caractérisées par des changements en développement rapide et mortel en voies respiratoires ou / et en respiration ou / et circulation.

Physiopathologie

L'anaphylaxie survient comme une réaction immunitaire à médiation aiguë et IG-E. Principalement des mastocytes et des basophiles sont impliqués dans la réalisation de la réponse immunitaire par le biais de médiateurs inflammatoires. Ces médiateurs provoquent:

• Contraction musculaire lisse
• Sécrétion muqueuse
• Spasmes bronchiaux
• Vasodilatation
• Augmentation de la perméabilité vasculaire
• Œdème

L'absorption systémique d'allergènes est nécessaire pour l'initiation de l'anaphylaxie. Cela peut être soit par ingestion, soit par injection parentérale. Les déclencheurs couramment identifiés pour l'anaphylaxie sont,

Nourriture - arachide, crustacés, homards, lait, œuf

Piqûres - guêpes, abeilles, frelons

Médicaments - pénicilline, céphalosporine, soxaméthonium, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI), solutions de gélatine

Cosmétiques - latex, teinture capillaire

Signes et symptômes

Les symptômes d'anaphylaxie peuvent aller de l'effondrement urticaire à un effondrement cardiovasculaire, un œdème laryngé, un blocage des voies respiratoires et une insuffisance respiratoire provoquant la mort. Le début soudain et la progression rapide de ces symptômes après une exposition à un antigène sont une caractéristique cardinale de l'anaphylaxie.

• Stridor, enrouement - en raison de l'augmentation de la perméabilité capillaire, de l'extravasation et de l'œdème
• Œdème de l'angio
• Rhonchi
• Dyspnée
• Œdème laryngé
• Diarrhée et vomissements en raison de l'œdème et des sécrétions des voies gastro-intestinales

Les conséquences plus graves de l'anaphylaxie sont l'hypotension, le bronchospasme, l'œdème laryngé et l'arythmie cardiaque. Une hypotension peut se produire en raison de la vasodilatation qui entraîne une réduction de la télécharge et de la précharge, provoquant une dépression myocardique. La confusion peut se produire à la suite de l'hypoxie cérébrale. L'hypoperfusion cérébrale et l'hypotension peuvent entraîner une syncope.

Figure 01: Signes et symptômes d'anaphylaxie

Gestion

Le but de la gestion de l'anaphylaxie est la restauration de l'oxygénation et de la perfusion du cerveau ainsi que de l'inversion des changements pathologiques. Il est très important de prendre des mesures pour empêcher une exposition répétée à l'allergène. La reconnaissance précoce de l'anaphylaxie et du traitement est essentielle.

• L'approche ABCDE est nécessaire (voies respiratoires, respiration, circulation, handicap, exposition)
• Faire coucher le patient en décubitus dorsal et les pieds relevés
• Rendre les voies respiratoires sans
• Oxygène à haut débit via le masque
• Tension artérielle obligatoire
• Préparer un accès veineux

Médicament de choix pour l'anaphylaxie est l'adrénaline. Administrer 0.5 mg d'adrénaline intramusculaire (0.5 ml de 1: 1000 adrénaline). Afin d'inhiber les réponses inflammatoires, administrez 200 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse et 10-20 mg de chlorphénamine par voie intraveineuse.

Qu'est-ce que le choc anaphylactique?

Le choc anaphylactique est défini comme un état d'hypoperfusion tissulaire systémique en raison de la production cardiaque réduite et / ou du volume sanguin circulatoire efficace. L'hypoperfusion résultante est suivie d'une altération de la perfusion tissulaire et de l'hypoxie cellulaire. L'anaphylaxie peut atteindre le niveau de choc en raison d'une vasodilatation systémique sévère, d'une perméabilité accrue du système vasculaire, de l'hypoperfusion et de l'anoxie cellulaire. Le choc anaphylactique est un trouble progressif et il peut avoir des conséquences mortelles à moins que la cause sous-jacente ne soit corrigée. La progression de la maladie peut être divisée en 3 étapes AS; Étape non progressive, stade progressif et stade irréversible.

Étape non progressive

Au cours de cette étape, les mécanismes neurohormonaux compensatoires réflexes sont activés pour maintenir la perfusion d'organes vitaux, en particulier le cerveau et le cœur. La glande surrénale sécrète des catécholamines qui augmentent la résistance périphérique, augmentant la pression artérielle. Les reins sécrètent la rénine qui conserve du sodium et donc de l'eau augmentant la précharge. L'hypophyse postérieure sécrètera ADH pour agir sur le néphron distal pour préserver le sodium et l'eau. Tous ces mécanismes ont lieu pour restaurer la perfusion tissulaire.

Étape progressive

Si la cause sous-jacente n'est pas corrigée, un déficit persistant de l'oxygène peut entraîner des dommages et une défaillance vitales.

Étapes

1. Déficit persistant de l'oxygène
2. La respiration aérobie est remplacée par une glycolyse anaérobie
3. La production d'acide lactique augmente
4. Les tissus plasma deviennent acides
5. La réponse vasomotrice est émoussée
6. Les artérioles se dilatent et les pools de sang dans la microcirculation
7. La production cardiaque est réduite de manière critique
8. Blessure anorexique aux cellules endothéliales
9. Dommages et échecs des organes vitaux

Étape irréversible

Si la cause sous-jacente de choc anaphylactique n'est pas corrigée, une lésion cellulaire irréversible se produit.

Signes et symptômes

• Signes de vasodilatation sévère: périphéries chaudes, tachycardie, pression artérielle basse
• Bronchospasme
• Urticaire généralisé, œdème de l'angio
• Œdème du pharynx et du larynx
• Œdème pulmonaire
• Diarrhée, nausées, vomissements
• Hypovolémie due à une fuite de liquide

Gestion

Dans un patient choqué des voies respiratoires, la respiration et la circulation doivent être bien gérées. Le retard dans la reconnaissance d'un patient choqué est associé à une augmentation du taux de mortalité.

L'accès aux voies respiratoires obstruées du patient peut être acquise en effacistant tout blocage des voies respiratoires oropharyngées, par un tube endotrachéal ou en utilisant une trachéotomie. L'oxygène peut être fourni par la pression positive continue (CPAP), la ventilation non invasive (NIV) ou la ventilation mécanique protectrice. Les voies respiratoires et la respiration du patient doivent être surveillées en calculant la fréquence respiratoire, l'oxymétrie de pouls, la capnographie et les gaz sanguins.

Figure 02: Effacer les voies respiratoires obstruées du patient à l'aide de la trachéotomie.

Le débit cardiaque et la pression artérielle peuvent être amenés aux niveaux normaux en élargissant le volume circulatoire en donnant du sang, des colloïdes ou des cristalloïdes. Les agents inotropes, les vasopresseurs, les vasodilatateurs et la contrepulsation de ballon intra-aortique peuvent être utilisés pour soutenir la fonction cardiovasculaire. La surveillance de la fonction cardiaque est effectuée par mesure de la pression artérielle, ECG, mesure de la production d'urine et en évaluant l'état mental du patient.

Quelles sont les similitudes entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique?

• L'anaphylaxie et le choc anaphylactique sont à médiation immunologiquement.
• Les deux conditions sont mortelles si non traitées.

Quelle est la différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique?

Résumé - Anaphylaxie vs choc anaphylactique

Les réactions anaphylactiques sont des réactions allergiques soudaines, répandues et potentiellement mortelles. S'il n'est pas traité, cela peut conduire à un état d'hypoperfusion systémique suivi d'une altération de la perfusion tissulaire. Cette dernière condition est connue sous le nom de choc anaphylactique. Ainsi, la principale différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique est leur niveau de gravité.

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Les références:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, abul k. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et base pathologique de la cotran de la maladie. 9 ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer
2. Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.

Image gracieuseté:

1. «Signes et symptômes de l'anaphylaxie» par Mikael Häggström - Propre travaux (CC0) via Commons Wikimedia
2. «Trachéotomie NIH» par National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Domain public) via Commons Wikimedia