Différence entre les maladies cardiaques rhumatismales et l'endocardite infectieuse

Différence clé - maladie cardiaque rhumatismale vs endocardite infectieuse
 

La maladie cardiaque rhumatismale, qui est une complication de la fièvre rhumatismale, se caractérise par une maladie fibrotique valvulaire déformant, généralement la valve mitrale. D'un autre côté, l'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde mural qui conduit à la formation de végétations composant des débris thrombotiques et des organismes qui sont souvent associés à la destruction de tissus cardiaques sous-jacents. Le différence clé entre les deux maladies est, Contrairement à l'endocardite infectieuse, qui est purement due à des causes infectieuses, les maladies cardiaques rhumatismales ont une composante auto-immune dans sa pathogenèse.   

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la maladie cardiaque rhumatismale
3. Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse
4. Similitudes entre les maladies cardiaques rhumatismales et l'endocardite infectieuse
5. Comparaison côte à côte - maladie cardiaque rhumatismale vs endocardite infectieuse sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la maladie cardiaque rhumatismale?

La rhumatisme fièvre est une maladie inflammatoire causée par l'infection des streptocoques du groupe A qui affectent couramment les enfants et les jeunes adultes. Il y a une implication multisystème avec des changements cliniquement significatifs dans le SNC, les articulations et le cœur.

Initialement, il y a une infection pharyngée par les streptocoques du groupe A et la présence de leurs antigènes déclenche une réaction auto-immune qui donne naissance à l'ensemble des caractéristiques cliniques que nous identifions comme de la fièvre rhumatismale. La bactérie n'infecte directement les organes affectés.

La maladie cardiaque rhumatismale, qui est une complication de la fièvre rhumatismale, se caractérise par une maladie fibrotique valvulaire déformant, généralement la valve mitrale.

Les changements morphologiques cardinaux qui se produisent dans la valve mitrale dans les maladies cardiaques rhumatismales sont,

• Épaississement des folioles
• Fusion commissurale et raccourcissement
• Épaississement et fusion des cordes tendineuses

Caractéristiques cliniques

• Les changements dans les sons cardiaques peuvent être entendus pendant l'auscultation
• S1 est accentué dans les premières maladies
• P2 est également accentué
• Il y a une diminution de la division de S2
• Un murmure diastolique est généralement entendu sur l'apex cardiaque

Enquêtes

• Antistreptolysine o Titer
• ECG
• Échocardiogramme
• Radiographie pulmonaire

Gestion

Un traitement approprié de la fièvre rhumatismale est extrêmement important dans la prévention de la maladie qui progresse dans RHD.

• L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec une phénoxyméthyl pénicilline orale. Cet antibiotique doit être donné même lorsque les résultats de la culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A.
• Toute infection streptococcique qui se développe à l'avenir doit être traitée.

Figure 01: Infection streptococcique de la gorge

Pour prévenir les manifestations cardiaques, des traitements prophylactiques peuvent être donnés. Les patients qui ont eu RHD devraient recevoir une dose d'antibiotiques prophylactiques avant les procédures dentaires afin de prévenir l'endocardite infectieuse secondaire. Chez certains patients, une correction chirurgicale de la sténose mitrale est nécessaire.

Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse?

L'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde murale. Cela conduit à la formation de végétations composées de débris thrombotiques et d'organismes qui sont souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. Les bactéries sont les agents causaux les plus courants de l'endocardite infectieuse, mais il est possible d'être dû aux infections par d'autres catégories d'organismes également. Il existe deux principales variétés d'endocardite infectieuse comme endocardite aiguë et subaiguë. Cette classification est effectuée en fonction de la vitesse à laquelle les caractéristiques cliniques se développent.

Facteurs de risque

• Abus de drogues intraveineuses
• Mauvaise hygiène dentaire
• Canules intravasculaires
• Infections aux tissus mous
• Chirurgie cardiaque et stimulateurs stimulateurs permanents

Caractéristiques cliniques cohérentes avec les deux formes d'endocardite infectieuse

• Nouvelle lésion de valve / Murmure régurgitante
• Événements emboliques d'origine inconnue
• Septicémie d'origine inconnue
• Hématurie, glomérulonéphrite et infarctus rénaux
• Fièvre
• Abcès périphériques d'origine inconnue

Critères de Duke modifiés pour le diagnostic de l'endocardite infectieuse

Critères majeurs

• Hémoculture / s) positive pour un organisme caractéristique ou positivement positif pour un organisme inhabituel
• Preuves échocardiographiques confirmant les lésions valvulaires
• Nouvelle régurgitation valvulaire

Critères mineurs

• Prédisposant les lésions cardiaques ou la consommation de drogues intraveineuses
• Fièvre
• Des preuves microbiologiques comprenant une seule culture positive pour un organisme inhabituel
• Des lésions vasculaires telles que les lésions Janeway et les hémorragies d'éclat

Enquêtes

• Hémocultes
• Échocardiogramme

Gestion

Le traitement antibiotique doit être commencé dès que possible. Avant le début de l'antibiotique empirique, les échantillons de sang doivent être prélevés et envoyés aux cultures. L'antibiothérapie doit être poursuivie pendant 4 à 6 semaines. Le patient doit répondre aux antibiotiques dans les 48 premières heures de son administration. La résolution de la fièvre, le déclin du niveau des marqueurs sériques de l'infection et le soulagement des symptômes systémiques montrera l'efficacité de la thérapie. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le patient ne répond pas à l'antibiothérapie.

Figure 02: Endocardite infectieuse

L'endocardite subaiguë est due à l'infection des valves cardiaques précédemment endommagées par de faibles bactéries virulentes telles que Streptocoques de Viridans. Il n'y a qu'une destruction minimale des vannes cardiaques. L'apparition des symptômes mentionnés ci-dessus peut généralement se produire quelques semaines après l'infection initiale. L'endocardite subaiguë ne peut être traitée qu'avec des antibiotiques.

Quelle est la similitude entre les maladies cardiaques rhumatismales et l'endocardite infectieuse?

• Les deux maladies sont des conditions cardiaques avec un fond infectieux.

Quelle est la différence entre les maladies cardiaques rhumatismales et l'endocardite infectieuse?

Résumé - Maladie cardiaque rhumatismale vs endocardite infectieuse 

La maladie cardiaque rhumatismale, qui est une complication de la rhumatisme rhumatisme, se caractérise par une maladie fibrotique valvulaire déformant, généralement la valve mitrale tandis que l'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde mural et conduit à la formation de légumes composés de thrombotes murales et conduit à la formation de légumes composés de thrombotiques muraux et conduit à la formation de végétations composées de thrombotiques Mural et conduit à la formation de légumes composés de thrombotiques Mural et conduit à la formation de végétations composées de thrombotiques Mural et conduit à la formation de végétations composées de thrombotiques débris et organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. Les mécanismes auto-immunes contribuent à la survenue de RHD mais pas à la survenue d'endocardite infectieuse. C'est la principale différence entre les deux troubles.

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Référence:

1.Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Image gracieuseté:

1.'Amygdalite' par Michaelbladon (domaine public) via les communes Wikimedia  
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocardite Phil 851 Lores' par Phil_images (domaine public) via Commons Wikimedia