Différence entre la copaie et la coassurance

Copay vs coassurance
 

La santé ou l'assurance médicale est une couverture d'assurance achetée dans le but de fournir une protection et une couverture contre les risques liés à la santé. L'assurance médicale est une couverture d'assurance unique avec sa propre terminologie et sa structure unique. L'assurance médicale ne couvre pas 100% du coût, et la partie du coût que l'assurance médicale ne couvre pas est une dépense en cours pour le client. Il existe trois types de dépenses compresses, notamment la copaiement, la coassurance et les franchises. L'article suivant explore deux de ces conditions d'assurance médicale, à savoir la copaiement et la coassurance et explique leurs similitudes et leurs différences.

Qu'est-ce que la copaie?

La copaiement est le montant que le patient doit payer directement au médecin, à l'hôpital ou au fournisseur de soins de santé pour chaque visite. Copay s'applique également aux médicaments achetés auprès des pharmacies et est facturé pour chaque ordonnance. Copay transmet une partie de la responsabilité de payer la facture médicale au patient et s'assure que le patient ne visite pas le médecin inutilement. Les patients sont généralement facturés entre 15 $ et 50 $ en tant que copaiement pour chaque visite qu'ils font à un fournisseur de soins de santé. Cependant, le montant facturé en tant que Copay dépend d'un certain nombre de facteurs. Pour les visites aux spécialistes, la copaiement est généralement plus élevée que pour les médecins généraux. L'achat de médicaments génériques par rapport aux médicaments de marque abaisse la copaiement. En outre, les contrats que les compagnies d'assurance ont avec les prestataires de soins de santé affectent également le Copay. Pour les prestataires de soins de santé dans le réseau de la compagnie d'assurance, la copaiement est inférieure. La copaie doit être faite uniquement jusqu'à ce que la limite maximale de la poche soit respectée.

Qu'est-ce que la coassurance?

La coassurance est un mécanisme en vertu duquel le patient partage le coût des soins de santé avec la compagnie d'assurance. Par exemple, si le ratio de partage des coûts est de 70/30, la compagnie d'assurance couvre 70% du coût total des soins de santé pour l'année et 30% sont couverts par le patient. Cependant, dans la plupart des cas, une fois que le coût médical atteint le maximum total du patient du patient, le partage des coûts entre les parties s'arrête. Si la facture médicale annuelle totale du patient dépasse la limite de la poche par an, la compagnie d'assurance couvre le reste des frais médicaux pour cette année. La coassurance est généralement plus élevée si le fournisseur de soins de santé n'est pas dans le réseau de fournisseurs de la compagnie d'assurance .

Quelle est la différence entre la copaiement et la coassurance?

L'assurance médicale ne couvre généralement pas 100% du total des factures médicales. Il y a un certain nombre de paiements qui doivent être faits de la poche du patient, y compris des paiements de copaiement et de coassurance. Les deux sont des méthodes utilisées par les sociétés d'assurance pour partager les frais médicaux avec les patients. Comme pour le copaiement, le montant qui doit être payé pour chaque visite chez un fournisseur de soins de santé, ou chaque ordonnance remplie est définie. Il n'y a pas de surprise pour le patient car le même montant est payé dans chaque cas. Cependant, les paiements de coassurance ne sont pas des montants fixés (car ils sont facturés en pourcentage) et varie en fonction du coût de la procédure ou des coûts de problèmes supplémentaires et de complications. Une compagnie d'assurance utilise rarement la copaiement et la coassurance. Cependant, une compagnie d'assurance préfère facturer une coassurance car elle transfère davantage le risque et la responsabilité du paiement au patient.Habituellement, les paiements de copaiement et de coassurance se terminent une fois que la limite de la poche du patient est respectée. Cependant, ce n'est pas toujours le cas.

Résumé

Copay vs coassurance

• L'assurance médicale ne couvre généralement pas 100% du coût, et la partie du coût que l'assurance médicale ne couvre pas est une dépense à titre inférieure pour le client.

• Il existe deux types de dépenses inconditionnelles, y compris la copaiement et la coassurance.

• Copay est le montant que le patient devra payer directement au médecin, à l'hôpital ou au fournisseur de soins de santé pour chaque visite. Le copaiement s'applique également aux médicaments achetés auprès des pharmacies et est facturé pour chaque ordonnance.

• La coassurance est un mécanisme en vertu duquel le patient partage le coût des soins de santé avec la compagnie d'assurance. Par exemple, si le ratio de partage des coûts est de 70/30, la compagnie d'assurance couvre 70% du coût total des soins de santé pour l'année et 30% sont couverts par le patient.

• Copay est un montant défini, tandis que les paiements de coassurance sont facturés en pourcentage et varie en fonction du coût de la procédure ou des coûts de problèmes supplémentaires et de complications.

Lire plus approfondie:

1. Différence entre la franchise et le maximum de la poche 

2. Différence entre la copaie et la franchise