Différence entre la cholécystite et la cholélithie

Différence clé - cholécystite vs cholelithiase
 

La bile est une substance produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire. Il émulsifie les graisses globules dans les aliments que nous mangeons et améliore leur solubilité en eau et leur absorption dans la circulation sanguine. Lorsque la bile stockée dans la vésicule biliaire est anormalement concentrée, certains de ses constituants peuvent précipiter, formant des pierres à l'intérieur de la vésicule biliaire. En médecine, cette condition est identifiée comme la cholélithiase. La cholélithiase peut enflammer les tissus de la vésicule biliaire. Ce processus inflammatoire qui se produit à l'intérieur de la vésicule biliaire est appelé cholécystite. Ainsi, la principale différence entre la cholécystite et la cholélithiase est que La cholécystite est l'inflammation de la vésicule biliaire tandis que la cholélitose est la formation de calculs biliaires. La cholécystite est en fait une complication de la cholélithiase qui n'est pas diagnostiquée ou non correctement traitée.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la cholécystite
3. Qu'est-ce que la cholélithiase
4. Similitudes entre la cholécystite et la cholélithiase
5. Comparaison côte à côte - cholécystite vs cholelithiase sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la cholécystite?

L'inflammation de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystite. Dans la plupart des occasions, cela est dû à une obstruction à l'écoulement de la bile. Une telle obstruction augmente la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire entraînant sa distension qui compromet l'alimentation vasculaire aux tissus de la vésicule biliaire.

Causes

• Calculs biliaires
• Tumeurs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires
• Pancréatite
• Cholangite ascendante
• Traumatisme
• Infections dans l'arbre biliaire

Caractéristiques cliniques

• Douleur épigastrique intense qui rayonne à l'épaule droite ou dans le dos à la pointe de l'omoplate.
• Nausée et vomissements
• De temps en temps de la fièvre
• Ballonnements abdominaux
• Stéatorrhée
• Jaunisse
• Prurit

Enquêtes

• Tests de la fonction hépatique
• Nombre de sang complet
• USS
• La tomodensitométrie est également effectuée parfois
• IRM

Figure 01: cholécystite récurrente chronique

Gestion

Comme dans la pancréatite chronique, le traitement des attaques de la vésicule biliaire varie également en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.

Les changements de style de vie tels que se débarrasser de l'obésité peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire.

Contrôler la douleur et minimiser l'inconfort du patient est la première partie de la gestion. Des analgésiques forts comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Étant donné que l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des anti-inflammatoires sont donnés pour contrôler l'inflammation. Si l'obstruction dans l'arbre biliaire est due à une tumeur, la résection chirurgicale doit être effectuée.

Complications

• Péritonite due à la perforation et à la fuite de pus
• Obstruction intestinale
• Transformation maligne

Qu'est-ce que la cholélithiase?

En raison de l'augmentation de la concentration de la bile, certains de ses constituants peuvent précipiter à l'intérieur de la vésicule biliaire formant des calculs biliaires. Cette condition est cliniquement identifiée comme la cholélithiase.

Facteurs de risque de cholélithiase

• Âge avancé
• Sexe féminin
• Obésité
• Syndrome métabolique
• Erreurs innées du métabolisme
• Syndromes d'hyperlipidémie
• Différentes maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn

Pathogénèse

Selon le constituant précipité pendant la formation des calculs biliaires, ils sont classés en 2 catégories principales sous forme de pierres de cholestérol et de pierres pigmentaires.

Pierres de cholestérol

La formation de pierres de cholestérol est due aux conditions pathologiques suivantes

• Sursaturation de la bile avec du cholestérol
• Hypomotilité de la vésicule biliaire
• Nucléation de cristal accéléré du cholestérol
• Hypersécrétion du mucus dans la vésicule biliaire

Pierres de pigment

Les pierres de pigment peuvent être considérées comme un mélange de sels de calcium insolubles et de bilirubine non conjuguée. Par conséquent, toute condition qui augmente la quantité de bilirubine non conjuguée comme une anémie hémolytique chronique augmente le risque d'obtenir des pierres de pigment dans la vésicule biliaire. Infection du tractus biliaire par certains agents pathogènes, y compris e.Coli et Ascaris Lumbricoides est également connu pour prédisposer la formation de calculs biliaires via le même mécanisme.

Figure 02: Formation de calculs biliaires

Caractéristiques cliniques

Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période.

• La caractéristique clinique la plus importante de cette condition est la colique biliaire. Après un repas gras en raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, le patient ressent une douleur intense dans les régions hypocondriaques épigastriques ou droites de l'abdomen qui peuvent parfois rayonner à l'épaule ou au dos.
• Les réactions inflammatoires ultérieures se déroulant à l'intérieur de la vésicule biliaire en raison de la présence de calculs biliaires peuvent donner lieu à d'autres symptômes non spécifiques tels que les nausées, les vomissements, la perte de poids et l'appétit et etc.
• Il peut y avoir une ivrogne qui est la décoloration jaunâtre de la peau
• La stéatorrhée et l'urine de couleur foncée sont les autres manifestations communes

Enquêtes

• USS abdominal
• ERCP
• Tests de la fonction hépatique et autres tests sanguins

Gestion

Le choix des traitements médicaux ou des traitements chirurgicaux dépend de la gravité des symptômes.

• Des acides biliaires oraux peuvent être donnés pour dissoudre les calculs biliaires en les diluant.
• Lithotripsie des ondes de choc extracorporelles
• Cholécystomie percutanée
• L'élimination chirurgicale de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie

Complications

• Perforation
• Péritonite
• Fistules
• Cholangite
• Pancréatite
• Carcinome de la vésicule biliaire

 Quelles sont les similitudes entre la cholécystite et la cholélithiase?

• Les deux conditions sont associées à la vésicule biliaire

• La caractéristique importante des deux maladies est la douleur intense qui survient dans la région épigastrique qui rayonne parfois vers l'arrière ou l'épaule.

Quelle est la différence entre la cholécystite et la cholélithiase?

Résumé - Cholécystite vs cholelithiase

En raison de l'augmentation de la concentration de la bile, certains de ses constituants peuvent précipiter à l'intérieur de la vésicule biliaire formant des calculs biliaires. Cette condition est cliniquement identifiée comme la cholélithiase. La cholécystite, en revanche, est l'inflammation de la vésicule biliaire. La cholécystite est une complication de la cholélithiase. C'est la différence entre la cholécystite et la cholélithiase.

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Les références:

1. Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, abul k. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et base pathologique de la cotran de la maladie. 9 ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders, 2010.

Image gracieuseté:

1. «Cholécystite récurrente chronique, il 4» par patho - propre travail (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. «Gallstones» par Bruceblaus - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia