Différence entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire

Différence clé - Pancréatite vs Attaque de la vésicule biliaire
 

Le pancréas et la vésicule biliaire sont deux organes situés à côté les uns des autres dans la cavité abdominale. En raison de la proximité de leurs positions, la plupart des caractéristiques cliniques résultant des maladies des organes respectifs sont similaires. La pancréatite, qui est l'inflammation des tissus pancréatiques, et les attaques de la vésicule biliaire, qui sont dues à l'inflammation de la vésicule biliaire, sont deux bons exemples pour cette similitude étroite. Ces deux conditions sont caractérisées par une douleur abdominale intense résultant de la région épigastrique de l'abdomen. Cependant, la principale différence entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire est que, Dans la pancréatite, le pancréas est enflammé alors que dans les attaques de la vésicule biliaire, c'est la vésicule biliaire qui est soumise à des changements inflammatoires.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la pancréatite
3. Qu'est-ce que l'attaque de la vésicule biliaire
4. Similitudes entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire
5. Comparaison côte à côte - pancréatite vs attaque de la vésicule biliaire sous forme tabulaire
7. Résumé

Qu'est-ce que la pancréatite?

L'inflammation des tissus dans le pancréas est définie comme une pancréatite. Selon la durée des symptômes, cette condition est divisée en deux catégories comme une pancréatite aiguë et chronique. La différenciation des deux conditions les unes des autres peut être difficile car toute cause de pancréatite aiguë lorsqu'elle n'est pas correctement traitée peut donner naissance à la maladie chronique.

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est un syndrome d'inflammation du pancréas en raison d'une blessure aiguë.

Causes

• Calculs biliaires
• Alcool
• Des infections telles que les oreillons et la coxsackie b
• Tumeurs pancréatiques
• Effets indésirables de différents médicaments tels que l'azathioprine
• Hyperlipidémies
• Diverses causes iatrogènes
• Causes idiopathiques

Pathogénèse

Blessure aiguë aux tissus pancréatiques

↓

Montée aiguë du niveau du calcium intracellulaire

 ↓

Activation prématurée du trypsinogène dans la trypsine et altération de la dégradation de la trypsine par la chymotrypsine

 ↓

Nécrose cellulaire

Figure 01: Pancréas

Caractéristiques cliniques

• Initialement, il existe une douleur abdominale supérieure provenant de l'épigastrium qui s'accompagne de nausées et de vomissements. Lorsque l'inflammation n'est pas contrôlée, elle se propage aux autres régions du péritoine. Cela aggrave l'intensité de la douleur et si le rétropéritoine est impliqué, il peut également y avoir des maux de dos associés.
• Histoire d'épisodes similaires de douleur dans le haut de l'abdomen
• Histoire des calculs biliaires
• Dans la maladie grave, le patient peut avoir une tachycardie, une hypotension et une oligurie.
• Pendant l'examen de l'abdomen, il peut y avoir une tendresse avec la garde.
• Les ecchymoses periumbilicales (Signe de Cullen) et Flank (signe de Grey Turner)

Diagnostic

La suspicion clinique de pancréatite aiguë est confirmée par les enquêtes suivantes.

• Des analyses de sang

Dans la pancréatite aiguë, le taux d'amylase sérique est élevé au moins trois fois plus que le niveau normal dans les 24 heures suivant le début de la douleur. Mais dans les 3 à 5 jours à compter de l'attaque, le niveau de l'amylase remonte au niveau normal. Par conséquent, lors d'un test de présentation tardif, le niveau d'amylase sérique n'est pas recommandé.

Le taux de lipase sérique est également anormalement augmenté

Des tests de base, y compris les électrolytes FBC et sériques, sont également effectués.

• Une radiographie thoracique doit être prise pour exclure la possibilité d'une perforation gastroduodénale
• USS abdominal
• SCAYAL AHIVEMENT
• IRM

Complications de la pancréatite aiguë

• Dysfonctionnement multi-organes
• Syndrome de réponse inflammatoire systémique
• Abcès pancréatiques, pseudocystes et nécrose
• Épanchement pleural
• SDRA
• Pneumonie
• Lésion rénale aiguë
• Ulcères gastriques et ulcères duodénaux
• Iléus paralytique
• Jaunisse
• Thrombose de la veine portale
• Hypoglycémie ou hyperglycémie
• Dic

Gestion

Il peut y avoir une grande perte de liquides pendant la phase initiale de la maladie. Par conséquent, il est important d'avoir un accès intraveineux bien entretenu, une ligne centrale et un cathéter urinaire pour surveiller le volume circulant et les fonctions rénales.

D'autres procédures et étapes suivies lors de la gestion de la pancréatite aiguë sont,

• Aspiration nasogastrique pour minimiser le risque de pneumonie d'aspiration
• Gas de sang artériel de base pour identifier toutes les conditions hypoxiques
• Administration d'antibiotiques prophylactiques
• Des analgésiques sont parfois nécessaires pour atténuer la douleur
• L'alimentation orale augmente les chances d'obtenir des infections. Par conséquent, chez les patients qui n'ont pas de gastroparésie, l'administration nasogastrique de nourriture est utilisée alors que chez ceux qui présentent une gastérèse après l'alimentation Pylorique est instituée.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est l'inflammation continue des tissus pancréatiques entraînant des dommages irréversibles.

Étiologie

• Alcool
• Causes héréditaires
• Trypsinogène et défauts de protéines inhibiteurs
• Fibrose kystique
• Causes idiopathiques
• Traumatisme

Caractéristiques cliniques

• Douleur épigastrique qui rayonne vers l'arrière. Il peut s'agir d'une douleur épisodique ou d'une douleur chronique incessante
• Perte de poids
• Anorexie
• Il peut y avoir de la malabsorption et parfois du diabète

Traitement

Le traitement de la pancréatite chronique varie en fonction de la pathologie sous-jacente.

Qu'est-ce que l'attaque de la vésicule biliaire?

L'inflammation intermittente de la vésicule biliaire entraînant une douleur intense est connue sous le nom d'attaques de la vésicule biliaire.

Causes

• Calculs biliaires
• Tumeurs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires
• Pancréatite
• Cholangite ascendante
• Traumatisme
• Infections dans l'arbre biliaire

Caractéristiques cliniques

• Douleur épigastrique intense qui rayonne à l'épaule droite ou dans le dos à la pointe de l'omoplate
• Nausée et vomissements
• De temps en temps de la fièvre
• Ballonnements abdominaux
• Stéatorrhée
• Jaunisse
• Prurit

Figure 02: vésicule biliaire

Enquêtes

• Tests de la fonction hépatique
• Nombre de sang complet
• USS
• La tomodensitométrie est également effectuée parfois
• IRM

Gestion

Comme dans la pancréatite chronique, le traitement des attaques de la vésicule biliaire varie également en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.

Les changements de style de vie tels que se débarrasser de l'obésité peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire.

Contrôler la douleur et minimiser l'inconfort du patient est la première partie de la gestion. Des analgésiques forts comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Étant donné que l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des anti-inflammatoires sont donnés pour contrôler l'inflammation. Si l'obstruction dans l'arbre biliaire est due à une tumeur, la résection chirurgicale doit être effectuée.

Complications

• Péritonite due à la perforation et à la fuite de pus
• Obstruction intestinale
• Transformation maligne

Quelles sont les similitudes entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire?

• L'inflammation des tissus est la base des deux maladies
• La douleur abdominale épigastrique est la caractéristique clinique proéminente des deux maladies.

Quelle est la différence entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire?

Résumé - Pancréatite vs Attaque de la vésicule biliaire

L'inflammation du pancréas est appelée pancréatite et l'inflammation de la vésicule biliaire donnant naissance à une douleur intense est appelée une attaque de la vésicule biliaire. Cette différence dans le site de l'inflammation est la principale différence entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire.

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Les références:

1. Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Image gracieuseté:

1. «Blausen 0699 Pancreasanatomy2» par Blausen.COM PERSONNEL (2014). «Médicale Galerie de Blausen Medical 2014». Wikijournal de médecine 1 (2). Doi: 10.15347 / WJM / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propre travail (CC par 3.0) via Commons Wikimedia
2. «Gallons (orgue)» par Bruceblaus - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia