Différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing

Différence clé - maladie d'Addison vs Cushing Syndrome
 

La maladie d'Addison et le syndrome de Cushing sont des troubles endocriniens. La principale différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing est que Il y a une insuffisance hormonale du cortisol et de l'aldostérone dans la maladie d'Addison alors qu'il y a un excès de cortisol dans le syndrome de Cushing. Il est important de faire la différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing afin de les diagnostiquer et de les traiter correctement.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que le syndrome de Cushing
3.  Qu'est-ce que la maladie Addison
4. Similitudes entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing
5. Comparaison côte à côte - maladie d'Addison vs syndrome de Cushing sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que le syndrome de Cushing?

Un ensemble de caractéristiques cliniques qui apparaissent de manière cohérente ensemble en raison de la stimulation excessive des récepteurs des glucocorticoïdes est appelée le syndrome de Cushing.

Causes

• Causes iatrogènes telles que l'administration à long terme de glucocorticoïdes
• Adénomes hypophysaires - Lorsque les caractéristiques cliniques sont dues à un adénome hypophysaire, cette condition est nommée comme la maladie de Cushing
• Ménignes telles que les carcinomes bronchiques, les carcinomes surrénaliens et les carcinomes pulmonaires à petites cellules
• Adénomes surrénaliens
• ACTH Hyperplasie macronodulaire indépendante
• Excès d'alcool
• Masse dépressive
• Obésité primaire

Caractéristiques cliniques

• Amincissement des cheveux
• Hirsutisme
• Acné
• Pléthore
• Psychose
• Cataracte
• La face de la lune
• Ulcères peptiques
• Perte de hauteur et de maux de dos en raison des fractures de compression
• Hyperglycémie
• Troubles menstruels
• Ostéoporose
• Suppression immunitaire
• Ecchymoses
• Obésité centrale
• Stries
• Hypertension

  

  Figure 01: Symptômes du syndrome de Cushing

Cependant, la présence de quelques symptômes cliniques apparentés n'est pas une preuve suffisamment concluante pour poser un diagnostic du syndrome de Cushing. Il peut y avoir des modifications du niveau de glucocorticoïdes du corps en raison d'autres maladies telles que l'obésité et la dépression. Par conséquent, toute suspicion clinique de syndrome de Cushing doit être confirmée en effectuant des investigations supplémentaires. Les antécédents médicamenteux du patient sont extrêmement importants pour exclure toute cause iatrogène. Si le syndrome de Cushing est dû à une malignité, l'apparition des caractéristiques cliniques se produit généralement rapidement et il y a une cachexie coexistante.

Enquêtes

En raison des limites de la spécificité et de la sensibilité des techniques, plusieurs résultats de test sont combinés ensemble lors de l'arrivée à un diagnostic afin d'augmenter la précision du processus. Les enquêtes visent,

• Établir si le patient souffre du syndrome de Cushing
• Identifier la pathologie sous-jacente

Établir la présence du syndrome de Cushing

Si deux des trois tests mentionnés ci-dessous donnent des résultats positifs, cela confirme la présence du syndrome de Cushing.

• Augmentation du niveau de cortisol sans urine 24 heures sur 24
• Incapacité à supprimer le taux de cortisol sérique par l'administration de dexaméthasone orale
• Changement dans le rythme circadien de la sécrétion de cortisol

Déterminer la pathologie sous-jacente

Le niveau ACTH est mesuré dans le but d'établir la pathologie sous-jacente. Si le niveau est indétectable, cela pointe vers une cause surrénalienne. D'un autre côté, des niveaux anormalement élevés d'ACTH suggèrent une cause hypophysaire.

Les analyses IRM et CT peuvent être effectuées pour identifier toutes les tumeurs du cerveau pour cimenter le diagnostic.

Gestion

Dans la gestion du syndrome de Cushing, une priorité est donnée aux interventions chirurgicales. Divers médicaments sont administrés pour maintenir le niveau de cortisol à distance jusqu'à ce que la chirurgie soit terminée. La direction varie en fonction de la pathologie sous-jacente.

Maladie de Cushing

• Chirurgie sphénoïdale trans
• Surrénalectomie bilatérale laparoscopique

Tumeurs surrénales

• Chirurgie surrénalienne laparoscopique
• Radiothérapie

Qu'est-ce que la maladie Addison?

L'insuffisance surrénocorticale survenant à la suite de la destruction ou du dysfonctionnement du cortex surrénalien est appelée la maladie Addison. Au moment où les caractéristiques cliniques apparaissent, environ 90% des deux cortex surrénaliens ont été détruits.

Causes

• Maladies auto-immunes
• Tuberculose
• Néoplasmes
• Nécrose inflammatoire
• Amylose
• Hémochromatose
• Syndrome de Waterhouse-Friedrichsen après la septicémie méningocoque
• Adrénalectomie bilatérale

Caractéristiques cliniques

Étant donné que l'ensemble du cortex surrénal est affecté, la production de cortisols et d'aldostérone est considérablement réduite. Ce déséquilibre hormonal donne naissance à une variété de manifestations cliniques.

Symptômes dus à une carence en cortisol

• Léthargie et faiblesse

La réduction des niveaux de cortisol augmente la sensibilité à l'insuline des tissus corporels, entraînant une hypoglycémie. Le glycogène stocké dans le foie est utilisé pour compenser cet état hypoglycémique, et avec leur épuisement, le mécanisme compensatoire échoue également, ce qui rend le patient faible et léthargique.

• Suppression immunitaire
• Faiblesse musculaire
• Irritabilité
• Des changements d'humeur
• Hypotension
• Perte de poids

Symptômes dus à une carence en aldostérone

• Arythmies - en raison de l'hyponatrémie et de l'hyperkaliémie qui en résulte
• Perturbations du SNC
• Nausée
• Diarrhée
• Vomissement
• Acidose métabolique
• Hypovolémie
• Hypotension

Une autre caractéristique clinique unique de la maladie d'Addison est l'hyperpigmentation due à l'augmentation du niveau d'ACTH qui a une activité de type MSH.

Figure 02: boucle de rétroaction négative physiologique pour les glucocorticoïdes

Crise surrénale

La crise surrénalienne est une urgence médicale où le patient souffre de fièvre, de vomissements, de diarrhée et d'une réduction marquée de la pression artérielle. S'il n'est pas traité immédiatement, le patient peut mourir de choc hypovolémique. Cela peut se produire même chez les individus sans antécédents de maladies surrénaliques. La cause la plus fréquente de la crise surrénale est l'hémorragie surrénalienne bilatérale, qui est fréquemment observée chez les nouveau-nés et chez les adultes prenant des médicaments anticoagulants tels que la warfarine. Cette condition est traitée avec des glucocorticoïdes et une solution saline.

Traitement

La maladie d'Addison est traitée par l'administration d'hormones synthétiques pour restaurer les niveaux normaux d'aldostérone et de cortisol.

Quelles sont les similitudes entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing?

• Les deux conditions sont dues aux changements structurels ou fonctionnels de la glande surrénale.

Quelle est la différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing?

Résumé - Maladie Addison vs Syndrome de Cushing

Le diagnostic précoce de ces troubles endocriniens est important car ils peuvent être la manifestation de graves causes sous-jacentes telles que les tumeurs malignes. La principale différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing est que la maladie d'Addison est caractérisée par l'insuffisance hormonale du cortisol et de l'aldostérone tandis que le syndrome de Cushing est caractérisé par un excès de cortisol. Lors de la prescription des corticostéroïdes anti-inflammatoires, le patient doit être suivi pour empêcher le développement de complications inutiles et évitables comme le syndrome de Cushing.

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Référence:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson et o. J. Jardin. «Les principes et la pratique de la médecine de Davidson.»(2002).

Image gracieuseté:

1.«Syndrome de Cushing» par Mikael Häggström - Propre travaux (CC0) via Commons Wikimedia
2.«ACTH Feedback négatif» par Drastbach - (CC par 3.0) via Commons Wikimedia