Différence entre le PVD et le pad

Différence clé - PVD vs pad
 

PVD (Une maladie vasculaire périphérique) est un terme large qui est utilisé pour décrire les maladies des vaisseaux sanguins à l'extérieur du cerveau et du cœur. Il s'agit principalement des grandes et petites et petites artères, veines, capillaires et veinules qui circulent le sang vers et en provenance des membres supérieurs et inférieurs, des reins et des intestins. Le PVD peut principalement être de deux types comme; PVD organique et PVD fonctionnel. Dans PVD biologique, Des dommages structurels comme l'inflammation, les lésions tissulaires et l'occlusion des vaisseaux ont lieu alors que dans PVD fonctionnel, Il n'y a pas de tels dommages structurels des vaisseaux sanguins. (Maladie artérielle périphérique) est un type de PVD organique. Dans PAD, les plaques athérosclérotiques s'accumulent dans les murs artériels, occluant la lumière de l'artère et conduisant à des changements dans le flux sanguin normal. Ainsi, la principale différence entre le PVD et le PAD est que Le PAD est un terme large faisant référence à un certain nombre de maladies connexes tandis que PAD est une sous-catégorie de maladies vasculaires qui relèvent de la catégorie principale, PVD.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que le PVD 
3. Qu'est-ce que le pad
4. Similitudes entre PVD et PAD
5. Comparaison côte à côte - PVD vs pad sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que le PVD?

PVD ou le une maladie vasculaire périphérique est devenu une condition commune de nos jours et peut entraîner la perte de membres ou même la vie. Fondamentalement, le PVD est causé par la réduction de la perfusion tissulaire se produisant en conséquence de l'athérosclérose accompagnée de thrombus ou d'embolies. Le PVD montre rarement un début aigu mais montre une progression chronique des symptômes. Habituellement, le PVD est asymptomatique, mais dans des conditions comme l'ischémie aiguë des membres, une intervention immédiate est nécessaire pour réduire la mortalité et la morbidité.

PVD ou athérosclérose oblitérants se produit principalement en raison de l'athérosclérose. Les plaques athérosclérotiques, qui sont composées d'un noyau nécrotique central des cristaux de cholestérol et du capuchon fibreux superficiel des cellules musculaires lisses et du collagène dense peuvent se développer pour effacer complètement les artères moyennes et grandes.  Lorsque l'approvisionnement en sang des extrémités est coupé par des thrombus, des embolies ou un traumatisme, cela se traduit par le PVD. La formation de thrombus se produit fréquemment dans les membres inférieurs que dans les membres supérieurs. Des facteurs tels que un faible débit cardiaque, des anévrismes, une pression artérielle basse, une athérosclérose, des greffes artérielles et une septicémie peuvent prédisposer la thrombose.

Figure 01: Complications de l'athérosclérose

Une occlusion soudaine des artères peut également se produire à cause des embolies. Les cas de décès dus aux embolies sont élevés car les membres n'ont pas assez de temps pour développer des collatéraux afin de compenser l'approvisionnement en sang compromis. Les embolies se logent principalement aux lieux de la bifurcation artérielle et dans les artères avec une lumière étroite. Le site le plus commun de bifurcation bloqué par les embolies est la bifurcation de l'artère fémorale. La coexistence de PVD avec une maladie coronarienne indique une augmentation du risque d'athérome.

Les principaux facteurs de risque de PVD sont l'hyperlipidémie, le tabagisme, le diabète sucré et l'hyperviscosité. D'autres causes peuvent être une inflammation vasculaire, des conditions auto-immunes du système vasculaire, des coagulopathies et des chirurgies.

Histoire

La principale manifestation clinique du PVD est la claudication intermittente. Le site de douleur est en corrélation avec l'emplacement de l'artère occluse. Par exemple, la maladie aortioliac provoque une douleur dans la cuisse et les fesses. Vous pouvez obtenir un indice sur le PVD par les médicaments des patients. Les patients atteints de PVD sont spécifiquement prescrits avec la pentoxyfylline. L'aspirine est couramment utilisée pour la CAD, ce qui donne une indication du PVD.

Symptômes

Les signes classiques de PVD comprennent 5 P: impulsion, paralysie, paresthésie, douleur et pâleur.

Les changements de peau comme l'alopécie, les changements de pigmentation chronique, les ongles cassants et la peau sèche, rougeâtre et écailleuse peuvent être vues.

Le PVD durable peut entraîner un engourdissement, une paralysie et une cyanose des extrémités. Les membres peuvent devenir froids et la gangrène peut se développer. Le PVD doit être suspecté si le patient a un ulcère non de guérison durable.

Diagnostic

Les tests sanguins de base tels que la numération sanguine complète, les études de l'azote de l'urée sanguine, de la créatinine et des électrolytes peuvent être effectuées. Les protéines D-dimère et C peuvent être vérifiées pour les signes d'inflammation. Le test standard pour vérifier l'obstruction intraluminale est l'artériographie, mais elle est risquée et indisponible en cas d'urgence. Le flux à travers un navire peut être déterminé par échographie Doppler. CT et IRM peuvent également être effectuées pour évaluer le PVD. L'indice du plexus brachial de la cheville est un test systématiquement utilisé qui compare la pression inférieure du membre avec la pression du membre supérieur.

Gestion

Les médicaments et statines antiplaquettaires peuvent être pris. En cas d'urgence, l'héparine peut être donnée par voie intraveineuse. La thrombolytique intra-artérielle peut être administrée en l'absence de saignement interne.

L'intervention chirurgicale est une autre option dans le traitement du PVD. Le cathéter Portey peut être utilisé pour retirer les embolies. L'angioplastie coronaire transluminale percutanée peut être utilisée pour revasculariser les artères sténosées.

Qu'est-ce que le pad?

Dans PAD, le développement de plaques athérosclérotiques se produit dans les murs des artères principalement dans les membres, les intestins et les reins. Il en résulte une perfusion tissulaire réduite. S'il n'est pas traité au bon moment, il est possible d'avoir des infections bactériennes anaérobies superposées, et cette condition peut finalement conduire à la formation de gangrène. Les tissus gangrenels sont noirs, bruns ou bleu foncé et se transforment en masse dure flétrie avec le temps. La douleur s'allonge progressivement avec la mort ischémique des nocicepteurs et des fibres nerveuses dans la région affectée. L'amputation est généralement effectuée si la situation s'est aggravée à ce niveau.

Figure 02: Pad

Symptômes

Les symptômes de mauvaise perfusion dans les extrémités peuvent inclure la lourdeur, la claudication intermittente, les crampes et la fatigue. Les symptômes de perfusion réduite aux reins comprennent une augmentation de la pression artérielle, et une perfusion gravement réduite peut provoquer une insuffisance rénale.

Diagnostic

Semblable au PVD, PAD peut également être diagnostiqué avec le test simple, ABI (index brachial de la cheville). D'autres enquêtes utiles incluent

• Échographie doppler
• Angiographie par résonance magnétique (MRA)
• Angiographie CT
• Gestion de l'angiographie basée sur le cathéter:

Gestion

Les modifications de style de vie répertoriées ci-dessous jouent un rôle majeur dans la gestion de PAD

• Cessation du tabagisme
• Contrôle du diabète approprié
• Manger une alimentation équilibrée avec des graisses saturées faibles et des graisses trans
• Contrôle approprié de la tension artérielle
• S'engager dans des exercices réguliers

Les médicaments utilisés dans le traitement du PAD comprennent les médicaments antiplaquettaires, les statines et les médicaments antihypertenseurs. Des interventions chirurgicales telles que l'angioplastie et la chirurgie de pontage sont nécessaires pour les patients, qui ne sont pas soulagés par les modifications et les médicaments sur le mode de vie.

Quelles sont les similitudes entre le PVD et le pad?

• Les deux se produisent en raison des changements pathologiques de la paroi vasculaire.
• L'absence sans impulsion, la paralysie, la paresthésie, la douleur et la pâleur peuvent être observées dans les deux conditions.
• Peut être diagnostiqué avec ABI.
• Peut être traité avec des statines, des antiplaquettaires et des antihypertensifs.
• Les modifications du mode de vie peuvent empêcher la progression des deux maladies.

Quelle est la différence entre le PVD et le pad?

Résumé - PVD vs pad

Le PVD (maladie vasculaire périphérique) et le PAD ((maladie artérielle périphérique) se produisent en raison d'un changement pathologique de la paroi vasculaire. PAD est une sous-catégorie de PVD. La principale différence entre le PVD et le PAD est que le PVD se produit à la fois dans les artères et les veines tandis que le pad, comme son nom l'indique, ne se produit que dans les artères.

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Référence:

1. Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, Jon C. Aster, et James A. Perkins. Robbins Pathologie de base. 9 ed. Philadelphie, PA: Elsevier, 2012. Imprimer.
2. Burnand, Kevin G., John Black, Steve Corbett, W. E. g. Thomas et Norman L. Parcourir. Parcourir l'introduction des symptômes et des signes de maladie chirurgicale. 5e ed. Boca Raton, FL: CRC Press, 2014. Imprimer.

Image gracieuseté:

1. «Complications tardives de l'athérosclérose» par npatchett - propre travail (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. «Maladie artérielle périphérique» par National Heart Lung and Blood Institute - (Domain public) via Commons Wikimedia