Différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff

Différence clé - Encéphalopathie de Wernicke vs Syndrome de Korsakoff
 

L'encéphalopathie de Wernicke est causée par la carence en thiamine et se caractérise par un ensemble de symptômes psychotiques aigus et d'ophtalmoplégie. Cette condition peut être inversée par la supplémentation en thiamine. Mais s'il n'est pas traité, l'encéphalopathie de Wernicke peut progresser dans une scène irréversible appelée le syndrome de Korsakoff. Ainsi, ce sont deux extrémités d'un spectre de manifestations cliniques. La principale différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff est que L'encéphalopathie de Wernicke est réversible tandis que le syndrome de Korsakoff est irréversible.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que l'encéphalopathie Wernicke
3. Qu'est-ce que le syndrome de Korsakoff
4. Similitudes entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff
5. Comparaison côte à côte - Encéphalopathie de Wernicke vs Syndrome de Korsakoff sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que l'encéphalopathie Wernicke?

Comme mentionné précédemment, la carence en thiamine (vitamine B1) est la cause de l'encéphalopathie Wernicke. Cette condition est généralement associée à l'alcoolisme chronique en raison de l'influence de l'alcool sur le métabolisme de la thiamine. Il a été établi que l'alcoolisme à long terme peut diminuer l'absorption intestinale de thiamine d'environ 70%. De plus, certaines causes non alcoolisées telles que les carcinomes gastriques, les vomissements persistants et la gastrite chronique peuvent également donner naissance à l'encéphalopathie de Wernicke. Certains des patients souffrant de la maladie rénale finale peuvent avoir une carence en thiamine induite par l'hémodialyse.

Il y a des scepticismes sur la relation entre la chirurgie bariatrique et l'encéphalopathie de Wernicke. Une écrasante majorité des cliniciens croient que cette intervention chirurgicale particulière réalisée pour contrer l'obésité prédispose l'encéphalopathie de Wernicke. La grave carence en thiamine qui a été observée chez un nombre incroyablement élevé d'individus qui ont subi la chirurgie bariatrique est aujourd'hui reconnu comme les «bariatriques béribères» ».

La famine est une autre cause majeure de ce trouble neuronal, en particulier dans les pays en développement. Le VIH / SIDA, l'insuffisance cardiaque et la thyrotoxicose peuvent également donner naissance à cette condition.

Physiopathologie

La thiamine est une vitamine importante qui agit comme un cofacteur pour plusieurs enzymes telles que la pyruvate déshydrogénase et la transcétolase, qui sont impliquées dans la respiration aérobie. Notre cerveau a une demande métabolique très élevée et l'énergie de ces processus métaboliques qui se déroulent dans le cerveau proviennent de la respiration aérobie. Lorsque le niveau de thiamine dans le corps devient inadéquat, cette voie de production d'énergie échoue, entraînant la mort des tissus neuronaux et l'apparition ultérieure des caractéristiques cliniques.

Morphologie

La caractéristique unique observée dans l'encéphalopathie Wernicke est la présence de foyers d'hémorragie et de nécrose. Ceux-ci sont observés principalement dans les corps mammillaires et dans les murs des troisième et quatrième ventricules. Initialement, les capillaires sont dilatés et ont élargi les cellules endothéliales. Finalement, avec la progression de la maladie, ces capillaires rompent la formation de micro-hémorragies localisées.

Symptômes

• Confusion
• Altération des fonctions cognitives
• Ataxie
• Ophtalmoplégie

Enquêtes

L'ensemble suivant peut être effectué pour évaluer l'état nutritionnel du patient.

• Vitamine sérique B1
• Albumine sérique
• Activité transcétolase dans les globules rouges

L'IRM du cerveau est effectuée pour évaluer les dommages aux tissus neuronaux cérébraux.

Figure 01: SCANS IRM d'un patient atteint d'encéphalopathie de Wernicke

Traitements

• Supplémentation en thiamine
• Modifications alimentaires
• Réduire la consommation d'alcool

Qu'est-ce que le syndrome de Korsakoff?

Le syndrome de Korsakoff est un trouble neuronal irréversible caractérisé par les perturbations de la mémoire à court terme et de la confabulation. Une carence prolongée en thiamine non traitée est la base de cette condition; Par conséquent, l'une des causes de l'encéphalopathie de Wernicke peut également donner naissance au syndrome de Korsakoff.

Figure 02: L'alcoolisme est une cause courante du syndrome de Korasakoff.

Morphologie

Les zones hémorragiques produites au stade initial (stade de l'encéphalopathie de Wernicke) sont envahies par les macrophages. Ces cellules de charognard détruisent les tissus endommagés dans ces régions formant des espaces kystiques remplis de macrophages chargés d'hémosidérine.

Symptômes

• Incapacité à rappeler les événements récents
• Lacunes à long terme
• Confabulation
• Difficulté à apprendre de nouvelles informations

Traitement

Il n'y a pas de traitement curatif pour le syndrome de Korsakoff. La gestion symptomatique est effectuée afin d'améliorer le niveau de vie du patient.

• Supplémentation en thiamine
• Modifications du style de vie
• Arrêter l'utilisation d'alcool

Quelles sont les similitudes entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff?

• La carence en thiamine est la base des deux conditions.

• Tout facteur qui prédispose la carence en thiamine peut donner naissance à l'encéphalopathie de Wernicke ou au syndrome de Korsakoff.

• L'alcool est la cause la plus courante des deux conditions.

Quelle est la différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff?

Encéphalopathie de Wernicke vs Syndrome de Korsakoff
L'encéphalopathie de Wernicke est un trouble neurologique caractérisé par un ensemble de symptômes psychotiques aigus et d'ophtalmoplégie.	Le syndrome de Korsakoff se caractérise par la confabulation et les troubles de la mémoire à court terme.
Réversibilité
La supplémentation en thiamine peut inverser l'encéphalopathie de Wernicke.	Le syndrome de Korsakoff est irréversible.
Caractéristiques
Des zones de nécrose et de micro-hémorragies peuvent être observées.	En plus des zones de nécrose et d'hémorragie, des espaces kystiques avec des macrophages chargés d'hémosidérine sont présents.

Résumé - Encéphalopathie de Wernicke vs Syndrome de Korsakoff

L'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff sont causées par une carence en thiamine et l'alcoolisme est la cause commune de ces deux conditions. La principale différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff est que l'encéphalopathie de Wernicke est réversible avec la supplémentation en thiamine tandis que le syndrome de Korsakoff est irréversible. L'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff peuvent être facilement évitées en réduisant la consommation d'alcool. L'alcool n'a jamais été considéré comme une bonne chose par les médecins et ces deux troubles sont des exemples horribles pour lesquels l'apport excessif d'alcool doit être découragé.

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Les références:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, abul k. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et base pathologique de la cotran de la maladie. 9 ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.
2. Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.

Image gracieuseté:

1. «Wernicke Enceph Mris» par Ghorbani, et al - (CC par 3.0) via Commons Wikimedia
2. «428392» (domaine public) via Pixabay