Différence entre l'épanchement pleural et l'œdème pulmonaire

Épanchement pleural vs œdème pulmonaire

L'épanchement pleural et l'œdème pulmonaire sont deux conditions pulmonaires courantes. Ces deux partagent certains aspects de la physiopathologie et de l'insuffisance cardiaque, de la surcharge des fluides, de l'insuffisance hépatique et de l'insuffisance rénale peuvent provoquer ces deux conditions.

Épanchement pleural

Nous avons deux poumons dans la cavité thoracique. Les poumons sont recouverts de deux couches de tissu mince appelées la plèvre. La couche intérieure est adhérée à la surface extérieure du poumon et est la plèvre viscérale. La couche tapissant la cavité thoracique est la plèvre pariétale. L'espace potentiel entre les deux couches de la plèvre est l'espace inter-pleural. La collection de liquide à l'intérieur de cet espace potentiel est connue sous le nom de effusion pleurale.

Il existe deux types d'épanches pleuraux; ils sont effusions transudatives et effusions exsudatives. Des épanches pleurales peuvent se produire pour des raisons suivantes.

• Pression hydrostatique élevée des veines pulmonaires (insuffisance cardiaque, péricardite constrictive, épanchement péricardique et surcharge de liquide),
• Protéines sériques faibles (maladie hépatique chronique, entéropathie perdante des protéines, syndrome néphrotique, lésions cutanées généralisées, hypothyroïdie et brûlures),
• Infections (pneumonie, abcès pulmonaire, tuberculose),
• Inflammation (lupus érythémateux systémique, troubles du tissu conjonctif et polyarthrite rhumatoïde),
• Malignité (cancers du poumon primaire et tumeurs métastatiques)

Une pression hydrostatique élevée et de faibles protéines sériques entraînent des épanchements transudatifs tandis que les infections, l'inflammation et les tumeurs malignes entraînent des effusions exsudatives. Les patients présentant des épanchements pleuraux présentent un essoufflement, une tolérance à l'exercice réduite et des douleurs thoraciques de type pleurite. Le gonflement des jambes, les étourdissements, les douleurs thoraciques ischémiques, l'orthopnée, la dyspnée nocturne paroxystique, le gonflement parotide, la gynécomastie, la distension abdominale, la consommation chronique d'alcool, la diarrhée chronique, l'urine mousseuse, la principale cause de l'épanchement.

 À l'examen, il y aura une respiration rapide, une expansion thoracique diminuée, une note de percussion terne, une diminution des bruits de respiration sur la zone affectée et une respiration bronchique au-dessus de la zone. Radiographie thoracique, ECG, numération sanguine complète, ESR, urée sanguine, électrolytes, spirométrie, microscopie aux expectorations, culture et analyse des gaz sanguins artériels sont les recherches de routine.

 Le traitement de la cause sous-jacente soulagera l'épanchement. En cas de symptôme, un épanchement peut être drainé. Le liquide pleural peut ensuite être envoyé pour les protéines, le glucose, le pH, le LDH, l'ANA, le complément, le facteur rhumatoïde et la cytologie). Dans les épanchements pleuraux récurrents, la pleurodèse avec tétracycline, bléomycine ou talc est une option.

Œdème pulmonaire

L'œdème pulmonaire est dû à une pression hydrostatique élevée des veines pulmonaires drainantes. Une mauvaise fonction ventriculaire gauche est la cause la plus courante. L'insuffisance ventriculaire gauche peut être due à des crises cardiaques, des arythmies, une myocardite, une endocardite, une surcharge de liquide, une insuffisance rénale, une hypertension systémique et une obstruction des tracts de sortie ventriculaire. L'œdème pulmonaire est l'une des manifestations d'une mauvaise fonction ventriculaire et une cause commune d'admission d'urgence.

L'œdème pulmonaire se présente sous forme de dégustations rose mousseux, de toux et d'essoufflement, qui augmente en couchage. Ceci est une urgence médicale. À l'examen, il y aura des crépitations basales bilatérales, une pression artérielle élevée et une fréquence cardiaque rapide. Le patient doit avoir un lit. Les diurétiques pour nettoyer les poumons, réduire la pression artérielle et traiter la cause sous-jacente d'insuffisance cardiaque sont les principes de base de la gestion.

Œdème pulmonaire vs épanchement pleural

• L'épanchement pleural est la collection de poumons extérieurs fluides tandis que l'œdème pulmonaire est la collection de liquide à l'intérieur des poumons.

• Le liquide pleural s'accumule dans l'espace pleural tandis que le fluide d'œdème se rassemble dans les alvéoles.

• L'épanchement pleural donne des douleurs thoraciques de type pleurite tandis que l'œdème pulmonaire ne fait pas.

• L'épanchement pleural réduit l'expansion thoracique, est terne à percusser tandis que l'œdème pulmonaire n'est pas.

• Les crèpes basales sont importantes dans l'œdème pulmonaire tandis que la respiration bronchique et l'égophonie (egophonie) sont observés dans l'épanchement pleural.

• L'épanchement pleural diminue les angles costophréniques et est visible sous forme de croissant à des champs pulmonaires inférieurs dans la radiographie thoracique. Dans un œdème pulmonaire, un œdème alvéolaire, des lignes Kurly B, une cardiomégalie, une dilatation des artérioles du lobe supérieur et un épanchement peuvent être observés dans la radiographie thoracique.