Différence entre la cirrhose du foie et le cancer du foie

Différence clé - Cirrhose du foie vs cancer du foie
 

La cirrhose est une condition pathologique qui est marquée par la transformation de l'ensemble du foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de shunt vasculaire. La principale différence entre la cirrhose du foie et les cancers du foie est que Les cancers du foie peuvent se propager aux organes adjacents puis dans les sites distants en raison de la nature invasive des cellules malignes tandis que la cirrhose est confinée au foie.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la cirrhose du foie 
3. Qu'est-ce que le cancer du foie
4. Similitudes entre la cirrhose du foie et le cancer du foie
5. Comparaison côte à côte - cirrhose du foie vs cancer du foie sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose du foie est une condition pathologique qui est marquée par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de shunt vasculaire. L'inflammation chronique du foie entraîne la mort des hépatocytes à grande échelle. En réponse à cette destruction des hépatocytes, la fibrose est activée. La fibrose remplace les hépatocytes fonctionnels endommagés par des tissus cicatriciels contenant du collagène, altérant les fonctions hépatiques. La cirrhose est le résultat ultime de la récidive de ce processus.

Causes

• Alcool
• Hépatite virale chronique (hépatite B ou C)
• Stéatose hépatique non alcoolique
• Cholangite sclérosante primaire
• Maladie du foie auto-immune
• Cirrhose biliaire primaire et secondaire
• Fibrose kystique
• Hémochromatose
• La maladie de Wilson
• Carence en antitrypsine alpha 1
• Toute autre condition chronique qui affecte le foie

Physiopathologie

• Blessure hépatique
• Production de cytokines par les cellules Kupffer et les hépatocytes
• Activation des cellules stellates dans l'espace de Disse par les cytokines
• Transformation des cellules stellates en cellules de type myofibroblaste
• Production de collagène, cytokines inflammatoires pro et autres médiateurs qui favorisent la fibrose

Morphologie

La cirrhose signifie la phase finale d'une maladie hépatique progressive. Il existe plusieurs changements pathologiques proéminents qui sont généralement observés dans un foie cirrhotique.

• Un lobule est l'unité fonctionnelle du foie. Un foie sain a des millions de lobules organisés de manière ordonnée. Dans la cirrhose, cette architecture lobulaire est altérée altérant les fonctions hépatiques.
• Les mécanismes de guérison sont activés en raison des lésions hépatiques en cours. Par conséquent, des septaes fibreuses et de nombreux nodules régénératifs peuvent être observés à la fois microscopiquement et macroscopiquement.
• Sur la base de la nature des nodules régénératifs, la cirrhose est classée en trois groupes:

Dans cirrhose micronodulaire, Les nodules sont relativement petits. S'il y a de grands nodules, ce type est identifié comme le cirrhose macronodulaire. Dans certains cas, il est possible d'avoir à la fois de grands et de petits nodules dans un foie cirrhotique. Cette forme de cirrhose est appelée cirrhose de type mixte.

• Le réseau de vaisseaux sanguins fournissant du sang au parenchyme hépatique est soumis à divers changements conformationnels en raison de la fibrose. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans les septaes fibreuses, éloignant le sang des hépatocytes actifs.
• Le collagène s'accumule dans l'espace du disse, occluant les fenêtres dans les capillaires. Cela diminue l'efficacité du transfert de soluté à travers les murs capillaires.
• Le foie est taché de bilie si les dommages du foie sont causés par une stase biliaire de longue date.

Manifestations cliniques

Bien que la plupart des fonctions hépatiques soient compromises à ce stade, dans certains cas, la capacité fonctionnelle normale est maintenue à des limites inférieures. En médecine clinique, ceci est reconnu comme une cirrhose compensée. Mais avec la progression de la maladie, les mécanismes compensatoires deviennent inadéquats et les caractéristiques cliniques de l'insuffisance hépatique commencent à apparaître progressivement. Ceci est identifié comme la cirrhose décompensée.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance hépatique sont,

• Hépatomégalie
• Ascite
• Jaunisse
• Changements circulatoires - Télangiectasie araignée, érythème palmaire, cyanose
• Changements endocriniens - Loss de libido, alopécie, gynécomastie, atrophie mammaire, règles irrégulières, atropie testiculaire, aménorrhée
• Ecchymoses, purpura, épistaxis
• Hypertension portale suivie d'une splénomégalie et de saignement variqueux
• Encéphalopathie hépatique
• Club de doigts

Gestion

• L'endoscopie doit être effectuée pour dépister les varices œsophagiennes au moins une fois sur deux ans.
• La cirrhose augmente le risque de carcinome hépatocellulaire. Par conséquent, la surveillance continue pour tout changement malin dans le foie est importante.
• La cause sous-jacente doit être traitée.
• Une bonne nutrition est un aspect important de la gestion
• La transplantation hépatique est la modalité de traitement de dernier recours

Qu'est-ce que le cancer du foie?

Les cancers du foie sont les conditions malignes qui se développent dans le foie. Ces tumeurs malignes sont le plus souvent causées par une inflammation chronique qui augmente le renouvellement des hépatocytes.

Les quatre principaux types de tumeurs malignes hépatiques ont été décrites

Carcinome hépatocellulaire

Étiologie

• Infection chronique du VHB ou du HBC
• Alcoolisme chronique
• Aflatoxine
• Toute autre condition qui peut entraîner des changements inflammatoires chroniques dans le foie.

Divers facteurs contributifs peuvent provoquer des changements dysplasiques dans les hépatocytes. Ces changements dysplasiques agissent comme les lésions précurseurs des carcinomes hépatocellulaires.

Morphologie

• Macroscopie

Ces tumeurs peuvent être observées comme des masses unifocales ou multi-focales ayant une couleur verdâtre pâle caractéristique. Ils sont infiltrants diffuseurs. Les carcinomes hépatocellulaires envahissent les navires adjacents; Par conséquent, ils se métastasent vers les autres organes à travers le sang.

• Microscopie

Les carcinomes anaplasiques sont la forme la moins différenciée des carcinomes hépatocellulaires. Les cellules malignes d'un carcinome anaplasique sont pléomorphes.

Les carcinomes bien différenciés ont des arrangements trabéculaires, acinaires ou pseudo-glandulaires. Ils ont des cellules avec des noyaux hyperchromiques et des nucléoles proéminents.

Caractéristiques cliniques

• Les carcinomes hépatocellulaires sont courants chez les hommes.
• Les douleurs abdominales, la fièvre, le malaise, l'ascite et la perte de poids sont les symptômes de présentation habituels.
• Le taux de fetoprotéine alpha sérique est anormalement élevé.

  

  Figure 01: cancer du foie

Carcinomes de Cholangio

Les carcinomes de Cholangio proviennent des canaux biliaires à l'intérieur ou à l'extérieur du foie.

Facteurs de risque

• Cholangite sclérosante primaire
• Kyste cholédochal
• Infection du VHC
• Pliis de foie

Morphologie

Ces tumeurs sont de nature ferme et granuleuse. Des cellules desmoplasiques nettement capables d'envahir les lymphatiques et les vaisseaux sanguins peuvent être observés au microscope. Les carcinomes de Cholangio se métastasent généralement dans les os, les surrénales et le cerveau.

Hépatoblastome

Les hépatoblastomes sont observés chez les jeunes enfants et sont causés par les changements dysplasiques dans les cellules hépatiques primitives.

Angiosarcomes

Ce type de carcinomes du foie a un très mauvais pronostic. L'exposition au chlorure de vinyle est le principal facteur de risque pour les angiocarcinomes.

Quelles sont les similitudes entre la cirrhose du foie et le cancer du foie?

• La cirrhose du foie et les conditions de cancer du foie sont des troubles hépatiques.

Quelle est la différence entre la cirrhose du foie et le cancer du foie?

Résumé - Cirrhose du foie vs cancer du foie

Alors que ces deux conditions affectent le foie, le cancer du foie a la capacité de se propager à d'autres parties du corps tandis que la cirrhose est confinée au foie. C'est la principale différence entre la cirrhose et le cancer du foie. Un fait vital à noter est que non seulement les alcooliques risquent de développer une cirrhose. Par conséquent, il est important de garder un œil sur vos fonctions hépatiques si vous avez l'un des facteurs de risque qui sont connus pour avoir des associations avec la cirrhose ou les cancers du foie.

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Référence:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, abul k. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et base pathologique de la cotran de la maladie. 9 ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston et Stanley Davidson. Les principes et la pratique de la médecine de Davidson. Édimbourg: Churchill Livingstone / Elsevier, imprimé 2014.

Image gracieuseté:

1. «Diagramme montrant le cancer du foie de stade 4a Cruk 431» par Cancer Research UK Uploader - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. «Cirrhose du foie» par Bruceblaus - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia