Différence entre la fibrose et la cirrhose

Différence clé - Fibrose vs cirrhose
 

La formation de tissus fibreux dans n'importe quel endroit de notre corps est appelé fibrose. Une condition pathologique marquée par la transformation de l'ensemble du foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de shunt vasculaire est identifié comme cirrhose dans la médecine clinique. Bien que la définition de la cirrhose soit déroutante, si vous avez un examen plus approfondi, vous comprendrez que ce qui se passe vraiment dans la cirrhose est la formation approfondie de tissus fibreux dans le foie. La cirrhose est donc le résultat de la fibrose massive qui se déroule dans le foie. La principale différence entre la fibrose et la cirrhose est que La fibrose peut se produire dans n'importe quel endroit du corps tandis que la cirrhose est le résultat d'une fibrose étendue qui se déroule dans le foie.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la fibrose 
3. Qu'est-ce que la cirrhose
4. Similitudes entre la fibrose et la cirrhose
5. Comparaison côte à côte - Fibrose vs cirrhose sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la fibrose?

La fibrose est la formation de tissus fibreux dans n'importe quelle partie du corps. La plupart des organes parenchymateux subissent une fibrose après des dommages structurels en raison de causes externes ou internes.

Notre corps utilise la fibrose comme mécanisme de guérison lorsque les tissus blessés ne sont pas capables de restitution complète. Cela peut également se produire dans les tissus qui ont le potentiel de se régénérer lorsque les structures de soutien ont subi des dommages irréversibles. Bien que ces tissus fibreux ou cicatriciels ne soient pas capables d'effectuer des fonctions physiologiques des tissus spécialisés qu'ils remplacent, ils offrent la stabilité structurelle tant nécessaire pour les tissus intacts de l'organe pour remplir les fonctions normales.

Causes de fibrose

• Inflammation chronique
• Infarctus
• Autres dommages externes ou internes aux organes

Mécanisme de fibrose

Après tout dommage à un organe parenchymateux et à l'inflammation ultérieure, un processus séquentiel commence qui se retrouve avec la formation de tissus fibreux dans l'organe blessé.

• Le processus est initié par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins afin de fournir du sang aux facteurs vitaux requis pour la guérison. C'est appelé angiogenèse. Les vaisseaux sanguins nouvellement formés sont fuites et cela explique l'œdème qui est vu autour des blessures de guérison.

Étapes de l'angiogenèse

• Libération de facteurs de croissance endothéliale NO et vasculaire (VEGF)
• Vasodilatation
• Séparation des péricytes de la surface de l'albumine et la rupture de la membrane du sous-sol
• Formation d'un navire Sprout
• Migration et prolifération des cellules endothéliales vers la zone de lésion tissulaire
• Remodelage dans les tubes capillaires
• Recrutement de cellules péri-endothéliales pour former des vaisseaux sanguins matures
• Dépôt de la membrane du sous-sol
• Formation de tissu de granulation

Le tissu de granulation est formé par les fibroblastes migrateurs et proliférants qui se déposent dans les tissus conjonctifs lâches. Il a une apparence rose, douce et granulaire caractéristique. L'image histologique de la salle des tissus de granulation est la présence de minuscules vaisseaux sanguins dans une matrice extracellulaire avec des cellules inflammatoires entrecoupées. Le TGF-Beta est un facteur de croissance important qui essentiel pour la pose réussie de la matrice extracellulaire.

• La dernière étape du processus est le remodelage des tissus conjonctifs.

Le remodelage du tissu conjonctif est extrêmement important pour améliorer la stabilité du tissu cicatriciel nouvellement formé.

Figure 01: Fibrose pulmonaire interstitielle dans la sclérodermie

Les macrophages jouent un rôle clé tout au long de ce processus. Les fonctions majeures effectuées par les macrophages qui aident la guérison sont,

• Effacer les agents incriminés et les tissus morts
• Fournissant les facteurs de croissance requis pour la prolifération des cellules
• Sécrétant les cytokines qui stimulent la prolifération et la migration des fibroblastes

Qu'est-ce que la cirrhose?

La cirrhose est une condition pathologique qui est marquée par la transformation de l'ensemble du foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de shunt vasculaire.

Toute condition qui donne lieu à une inflammation chronique du foie entraîne une destruction approfondie des hépatocytes. Certains des hépatocytes endommagés sont remplacés par des cellules viables par régénération et les autres sont remplacées par les tissus cicatriciels formés par fibrose. Avec une exposition répétée à l'agent nul, la destruction des hépatocytes augmente et le nombre de cellules remplacés par la fibrose monte progressivement. Le résultat final de la poursuite de ce processus est la cirrhose.

Causes de cirrhose

• Alcool
• Hépatite virale chronique (hépatite B ou C)
• Stéatose hépatique non alcoolique
• Cholangite sclérosante primaire
• Maladie du foie auto-immune
• Cirrhose biliaire primaire et secondaire
• Fibrose kystique
• Hémochromatose
• La maladie de Wilson
• Carence en antitrypsine alpha 1
• Toute autre condition chronique qui affecte le foie

Physiopathologie de la cirrhose

Après tout dommage aux hépatocytes, les cellules Kupffer et les hépatocytes intacts adjacents au site de la blessure commencent à libérer des facteurs de croissance et d'autres médiateurs chimiques. Ces médiateurs activent les cellules Stellates dans l'espace de Disse et les transforment en cellules matures qui ont une activité de myofibroblaste. Les cellules stellaires matures produisent alors des médiateurs qui induisent la fibrose.

Morphologie de la cirrhose

• Dans la cirrhose, la disposition lobulaire caractéristique du foie est perturbée.
• À la suite de la fibrose, les septaes fibreuses se forment dans le foie et ils entourent des grappes d'hépatocytes régénérants qui sont appelés nodules régénératifs. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent au sein de ces septaes fibreuses et ils dépassent le sang des hépatocytes viables.
• Le collagène s'accumule dans l'espace du disse.

  

  Figure 02: cirrhose

Caractéristiques cliniques de la cirrhose

• Hépatomégalie
• Ascite
• Jaunisse
• Changements circulatoires - Télangiectasie araignée, érythème palmaire, cyanose
• Changements endocriniens - Loss de libido, alopécie, gynécomastie, atrophie mammaire, règles irrégulières, atrophie testiculaire, aménorrhée
• Ecchymoses, purpura, épistaxis
• Hypertension portale suivie d'une splénomégalie et de saignement variqueux
• Encéphalopathie hépatique
• Club de doigts

Dans la cirrhose compensée, bien que les fonctions hépatiques soient altérées, elles sont maintenues à des limites inférieures par divers mécanismes compensatoires. Mais avec la destruction continue des hépatocytes, ces mécanismes compensatoires deviennent insuffisants. C'est à ce moment que les caractéristiques cliniques commencent à apparaître.

Gestion de la cirrhose

• La cirrhose augmente le risque d'autres comorbidités telles que les varices œsophagiennes et les carcinomes hépatocellulaires.
• L'endoscopie doit être effectuée au moins une fois sur deux ans pour vérifier les varices œsophagiennes. Étant donné que les facteurs de coagulation ne sont pas produits de manière adéquate par le foie endommagé, les saignements internes non diagnostiqués des varices œsophagiens peuvent être fatales.
• Le taux de protéine alpha feto du sérum doit être mesuré régulièrement chez un patient cirrhotique pour diagnostiquer toute affection maligne dans le foie à ses stades préliminaires.

Quelles sont les similitudes entre la fibrose et la cirrhose

• Comme discuté au début, la cirrhose n'est qu'une autre forme de fibrose. Par conséquent, les deux ont la même base pathologique.

• L'inflammation chronique est la principale cause de la cirrhose et de la fibrose.

Quelle est la différence entre la fibrose et la cirrhose?

Résumé - Fibrose vs cirrhose

La gravité de la fibrose varie en fonction de l'emplacement où il se produit. Par exemple, la formation d'une cicatrice sur la peau n'a rien à craindre, mais la fibrose dans des organes vitaux tels que les reins, le foie ou les poumons peut devenir des conditions extrêmement graves. La cirrhose est une de ces occasions où la fibrose par inadvertance menace la vie du patient. C'est la différence entre la fibrose et la cirrhose. Par conséquent, le diagnostic précoce de ces conditions est important pour prévenir les complications futures.

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Référence:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, abul k. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et base pathologique de la cotran de la maladie. 9 ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.
2. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston et Stanley Davidson. Les principes et la pratique de la médecine de Davidson. Édimbourg: Churchill Livingstone / Elsevier, imprimé 2014.

Image gracieuseté:

1. «Sclérodermie - Fibrose interstitielle 2» par Yale Rosen - (CC BY-SA 2.0) via Commons Wikimedia
2. «Cirrhose du foie» par Bruceblaus - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia