Différence entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée

Différence clé - Rémunération vs insuffisance cardiaque décompensée
 

L'incapacité du cœur à pomper le sang adéquatement pour répondre aux exigences métaboliques des tissus périphériques est connue sous le nom d'insuffisance cardiaque. Lorsqu'il y a une réduction du débit cardiaque au stade initial de l'insuffisance cardiaque, il déclenche plusieurs changements structurels et fonctionnels dans les tissus cardiaques comme une mesure de la restauration du débit cardiaque. Ceci est connu comme l'insuffisance cardiaque compensée. À un moment donné, ces changements adaptatifs ne parviennent pas à maintenir le débit cardiaque souhaité, ce qui donne naissance à l'insuffisance cardiaque décompensée. Le patient reste asymptomatique ou minimalement symptomatique dans l'insuffisance cardiaque compensée et devient symptomatique dans l'insuffisance cardiaque décompensée. C'est la principale différence entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque
3. Ce qui est une insuffisance cardiaque compensée
4. Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque décompensée
5. Similitudes entre insuffisance cardiaque compensée et décompensée
6. Comparaison côte à côte - Compensements vs insuffisance cardiaque décompensée sous forme tabulaire
7. Résumé

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?

L'incapacité du cœur à pomper le sang adéquatement pour répondre aux exigences métaboliques des tissus périphériques est connue sous le nom d'insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque peut être classée en deux catégories comme une insuffisance cardiaque droite et une insuffisance cardiaque gauche, selon le côté du ventricule dont la capacité de pompage est altérée.

Lorsque le cœur ne pompe pas de sang adéquatement aux tissus corporels en raison de la diminution de la capacité de pompage des chambres cardiaques droites, cette condition est identifiée comme la bonne insuffisance cardiaque.

Dans la plupart des occasions, l'insuffisance cardiaque du côté droit se produit secondaire aux défaillances cardiaques du côté gauche. Lorsque le côté gauche du cœur, précisément le ventricule gauche, ne parvient pas à pomper le sang adéquatement dans l'aorte, le sang est prélevé à l'intérieur des chambres du cœur gauche. En conséquence, la pression à l'intérieur de ces chambres augmente, altérant le drainage du sang dans l'atrium gauche des poumons via les veines pulmonaires. Par conséquent, la pression à l'intérieur du système vasculaire pulmonaire est augmentée. Ainsi, le ventricule droit se contracte plus vigoureusement contre une pression résistive plus élevée pour pomper le sang dans les poumons. Avec la prévalence à long terme de cette condition, les muscles cardiaques des chambres droites commencent à s'arrêter en fin de compte, entraînant une insuffisance cardiaque droite.

Bien qu'il ne soit pas fréquemment observé, l'insuffisance cardiaque du côté droit peut également être causée par différentes pathologies pulmonaires intrinsèques telles que la bronchectasie, la MPOC et la thromboembolie pulmonaire.  

Effets

• Œdème dans les régions dépendantes du corps telles que les chevilles - à des stades plus avancés, le patient peut également obtenir l'ascite et l'épanchement pleural
• Organomégalie congestive comme l'hépatomégalie

L'incapacité du cœur à pomper le sang pour répondre adéquatement à la demande métabolique du corps est appelée insuffisance cardiaque. La condition causée par la défaillance due au défaut de la capacité de pompage des chambres cardiaques gauche est connue sous le nom d'insuffisance cardiaque à gauche.

Causes

• Maladies cardiaques ischémiques
• Hypertension
• Maladies aortiques et de la valve mitrale
• Autres maladies myocardiques telles que la myocardite

L'insuffisance cardiaque à gauche s'accompagne de certains changements morphologiques dans le cœur. Le ventricule gauche subit une hypertrophie compensatoire, et le ventricule gauche et l'atrium sont dilatés en raison de la transmission d'une pression accrue. L'oreillette gauche dilatée est particulièrement susceptible d'obtenir une fibrillation auriculaire. Un atrium fibrillant est à un risque plus élevé que les thrombus se forment à l'intérieur.

Effets

• La réduction de l'approvisionnement en sang au cerveau peut entraîner une encéphalopathie hypoxique dans les cas les plus avancés
• Œdème pulmonaire causé par la mise en commun du sang secondaire à l'intérieur des poumons
• Une insuffisance cardiaque gauche gauche peut également donner lieu à une insuffisance cardiaque droite.

Caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque

La plupart des caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque gauche et droite sont similaires les unes aux autres. Comme expliqué précédemment, l'insuffisance cardiaque gauche est le plus souvent la cause de l'insuffisance cardiaque droite. Ainsi, la présence simultanée des deux conditions donne une image clinique avec de nombreux symptômes et signes partagés. Les symptômes fréquemment observés qui donnent aux médecins un indice sur la maladie sont,

• Dyspnée d'effort
• Orthopnée
• Dyspnée paroxystique nocturne
• Fatigue et faiblesse
• Toux
• Œdème dans les régions dépendantes du corps comme les chevilles - chez les patients liés au lit, un œdème sera vu dans les régions sacrées. Ceci est plus prononcé dans l'insuffisance cardiaque du côté droit en raison de la diminution du retour veineux qui conduit à la mise en commun du sang dans les régions dépendantes du corps.
• Organomégalie

Cela est également dû à la congestion veineuse. Par conséquent, les caractéristiques de l'organomégalie sont observées dans une insuffisance cardiaque droite ou lorsque l'insuffisance cardiaque droite est présente avec l'insuffisance cardiaque gauche. L'élargissement du foie (hépatomégalie) est associé à la distension anormale de l'estomac, à l'apparition des veines autour de l'ombilic (caput méduse) et à l'échec des fonctions hépatiques.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est confirmée par les enquêtes suivantes.

• Radiographie pulmonaire
• Tests sanguins - y compris la FBC, la biochimie hépatique, les enzymes cardiaques libérées dans une insuffisance cardiaque aiguë et un BNP
• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme
• Échocardiographie de stress
• IRM cardiaque (CMR)
• Biopsie cardiaque - réalisée uniquement lorsqu'une myopathie cardiaque est suspectée
• Tests d'exercice cardiopulmonaire

Traitement de l'insuffisance cardiaque

• Les modifications du mode de vie jouent un rôle clé dans la prévention de la détérioration supplémentaire des muscles cardiaques tout en réduisant le risque de complications telles que les arythmies cardiaques. Après avoir reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque, tous les patients sont invités à minimiser la consommation d'alcool et à contrôler leur poids corporel. Le régime pauvre en sodium et faible sel est idéal pour un patient cardiaque. Le repos au lit est généralement recommandé car il minimise le stress sur les muscles cardiaques.

- Les médicaments donnés dans la gestion de l'insuffisance cardiaque comprennent

• Diurétiques
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
• Bêta-bloquants
• Antagonistes de l'aldostérone
• Vasodilatateurs
• Glycosides cardiaques

- Les interventions non pharmacologiques utilisées pour gérer l'insuffisance cardiaque sont

• Revascularisation
• Utilisation d'un stimulateur biventvégulaire ou d'un défibrillateur cardioverter implantable
• Transplantation cardiaque

Ce qui est une insuffisance cardiaque compensée?

Lorsqu'il y a une diminution de la capacité de pompage du cœur, certains changements adaptatifs se produisent pour compenser le manque d'approvisionnement en sang des périphéries. Ces changements incluent l'hypertrophie ventriculaire gauche, le développement de la circulation collatérale dans les maladies cardiaques ischémiques et etc. Il y a aussi une augmentation du taux de rythme cardiaque.  En conséquence, la capacité fonctionnelle cardiaque est restaurée. Ainsi, la plupart des manifestations cliniques sont masquées et le patient reste asymptomatique ou minimalement symptomatique. Cette étape de l'insuffisance cardiaque où il y a une diminution de la capacité de pompage du cœur sans que le patient ne devienne symptomatique est connu sous le nom d'insuffisance cardiaque compensée.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque décompensée?

Les changements structurels et fonctionnels adaptatifs qui se produisent dans le cœur pendant le stade compensé déclenchent un cercle vicieux d'événements qui aggravent le statut fonctionnel cardiaque. Lorsqu'il y a une hypertrophie ventriculaire gauche avec une augmentation de la masse musculaire, la circulation coronarienne déjà compromise a du mal à fournir du sang adéquatement à l'augmentation du masse musculaire. Par conséquent, les dommages ischémiques au myocarde sont aggravés. Dans le même temps, l'augmentation de la fréquence cardiaque diminue le volume de l'AVC car il n'y a pas assez de temps pour que le ventricule soit rempli. Par conséquent, le débit cardiaque diminue en donnant lieu aux manifestations cliniques qui ont été discutées ci-dessus. Cette étape si l'insuffisance cardiaque est connue comme l'insuffisance cardiaque décompensée.

Quelles sont les similitudes entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée?

• Dans les deux conditions, il y a une réduction sous-jacente du débit cardiaque.
• Les enquêtes utilisées pour l'identification des deux types d'échecs cardiaques sont les mêmes

Quelle est la différence entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée?

Résumé - Rémunération vs insuffisance cardiaque décompensée

Les changements adaptatifs dans les tissus cardiaques maintiennent un débit cardiaque optimal bien que les dommages au myocarde dans l'insuffisance cardiaque soient connus sous le nom d'insuffisance cardiaque compensée. L'échec de ces changements adaptatifs pour maintenir le débit cardiaque au même niveau optimal avec la progression de la maladie est connu sous le nom d'insuffisance cardiaque décompensée. Dans une insuffisance cardiaque compensée, le patient reste asymptomatique ou minimalement symptomatique alors que dans l'insuffisance cardiaque décompensée, le patient devient sévèrement symptomatique. C'est la principale différence entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée.

Référence:

1.Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Image gracieuseté:

1. «Diagramme du cœur» par Zoofari - propre travail (CC By-Sa 3.0) via Commons Wikimedia
2. «1846050» (CC0) via Pexels