Différence entre l'anémie aplasique et la leucémie

Différence clé - anémie aplasique vs leucémie
 

La leucémie peut être définie comme l'accumulation de globules blancs monoclonaux malins anormaux dans la moelle osseuse. D'après le nom lui-même, vous pouvez comprendre que la leucémie est un type de malignité. La pancytopénie avec une hypercellularité (aplasie) de la moelle osseuse est identifiée comme une anémie aplasique. La principale différence entre l'anémie aplasique et la leucémie est la présence ou l'absence d'absence de cellules cancer, leucémiques ou anormales; La leucémie se caractérise par la présence de cellules cancéreuses, leucémiques ou anormales dans le sang périphérique ou la moelle osseuse alors que L'anémie aplasique n'est pas.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que l'anémie aplasique
3. Qu'est-ce que la leucémie
4. Similitudes entre l'anémie aplasique et la leucémie
5. Comparaison côte à côte - anémie aplasique vs leucémie sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que l'anémie aplasique?

La pancytopénie avec une hypercellularité (aplasie) de la moelle osseuse peut être définie comme une anémie aplasique. Dans cette condition, aucune cellule leucémique, cancéreuse ou d'autres cellules anormales ne se trouve soit dans le sang périphérique ou la moelle osseuse. La réduction du nombre de cellules souches pluripotentes ainsi que des défauts dans la réponse immunitaire restante ou anormale contre eux peuvent entraîner une anémie aplasique. Cette condition peut évoluer en myélodysplasie, hémoglobinurie nocturne paroxystique ou AML dans certains cas.

Étiologie

Les mécanismes immunitaires jouent un rôle majeur dans la majorité des cas. La défaillance de la moelle osseuse est causée par les cellules T cytotoxiques activées dans le sang et la moelle osseuse. Une aplasie de la moelle osseuse peut se produire en raison de médicaments cytotoxiques tels que le busulfan et la doxorubicine. Mais certains médicaments non cytotoxiques tels que le chloramphénicol, l'or, le carbimazole, la chlorpromazine, la phénytoïne, la ribavirine, le tolbutamide et les AINS ont également le potentiel de provoquer l'aplasie chez certains individus.

Figure 01: anémie aplasique dans la moelle osseuse

Caractéristiques cliniques

• Anémie
• Saignement et ecchymoses
• Infections
• Ecchymemoses
• Les gencives saignantes et l'épistaxis

Enquêtes

• Les taux de comptage sanguin-hémoglobine sont réduits
• Film sanguin - pas de cellules anormales, le nombre de réticulocytes est extrêmement faible, les plaquettes sont de petite taille.

Gestion

Le traitement de l'anémie aplasique dépend de la cause sous-jacente. Une attention particulière doit être accordée à une thérapie de soutien en attendant la récupération de la moelle osseuse. Les traitements de soutien comprennent la transfusion de RBC, la transfusion plaquettaire et la transfusion de granulocytes. La prévention rapide de l'infection est extrêmement importante. Pour les patients atteints d'anémie aplasique sévère de moins de 40 ans, le traitement de choix est les cellules souches hémopoïétiques.

Qu'est-ce que la leucémie?

La leucémie peut être définie comme l'accumulation de globules blancs monoclonaux malins anormaux dans la moelle osseuse. Il en résulte une défaillance de la moelle osseuse, provoquant une anémie, une neutropénie et une thrombocytopénie. Normalement, la proportion de cellules explosives dans la moelle osseuse adulte est inférieure à 5%. Mais dans la moelle osseuse leucémique, cette proportion est supérieure à 20%.

Les types

Il y a 4 sous-types de base de leucémie comme,

• Leucémie myéloïde aiguë (AML)
• Leucémie lymphoblastique aiguë (tous)
• Leucémie myéloïde chronique (AML)
• Leucémie lymphocytaire chronique (LLC)

Ces maladies sont relativement rares et leur incidence annuelle est de 10/1000000. Habituellement, la leucémie peut se produire à tout âge. Mais tout est principalement vu dans l'enfance tandis que la LLC se produit fréquemment chez les personnes âgées. Les agents étiologiques provoquant une leucémie comprennent les radiations, les virus, les agents cytotoxiques, l'immunosuppression et les facteurs génétiques. Le diagnostic de la maladie peut être effectué par l'examen d'une diapositive tachée de sang périphérique et de moelle osseuse. Pour la sous-classification et le pronostic, l'immunophénotypage, la cytogénétique et la génétique moléculaire sont essentielles.

Figure 02: Leucémie

Leucémie aiguë

L'incidence de la leucémie aiguë augmente avec l'âge avancé. L'âge médian de la présentation pour la leucémie myéloblastique aiguë est de 65 ans. La leucémie aiguë peut survenir de novo ou en raison d'une chimiothérapie cytotoxique antérieure ou d'une myélodysplasie. La leucémie lymphoblastique aiguë a un âge médian de présentation inférieur. C'est la tumeur maligne la plus courante dans l'enfance.

Caractéristiques cliniques de tous

• Essoufflement et fatigue
• Saignement et ecchymoses
• Infections
• Maux de tête / confusion
• Douleur osseuse
• Hépatosplénomégalie / lymphadénopathie
• Élargissement des testicules

Caractéristiques cliniques de la LMA

• Hypertrophie de la gomme
• Dépôts de peau violacés
• Fatigue et essoufflement
• Infections
• Saignement et ecchymoses
• Hépatosplénomégalie
• Lymphadénopathie

Enquêtes

Pour la confirmation du diagnostic

• Le nombre de sang-plas et l'hémoglobine sont généralement faibles, le nombre de globules blancs est normalement augmenté.
• La limite de film sanguin de la maladie peut être identifiée en observant les cellules de souffle. Les tiges auer peuvent être vues dans AML.
• L'érythropoïèse réduite par l'aspiration osseuse, les mégacaryocytes réduits et l'augmentation de la cellularité sont les indicateurs à rechercher.
• Radiographie pulmonaire
• Examen du liquide céphalorachidien
• Profil de coagulation

Pour la planification de la thérapie

• Biochimie d'urate et hépatique sérique
• Électrocardiographie / échocardiogramme
• Type HLA
• Vérifier le statut de VHB

Gestion

La leucémie aiguë non traitée est généralement mortelle. Mais avec un traitement palliatif, la durée de vie peut être étendue. Les traitements curatifs peuvent parfois réussir. L'échec peut être dû à la rechute de la maladie ou à des complications de la thérapie ou en raison de la nature non réactive de la maladie. En tout, l'induction de la rémission peut être effectuée avec une chimiothérapie combinée de vincristine. Pour les patients à haut risque, une transplantation de cellules souches allogéniques peut être effectuée.

La leucémie myéloïde chronique

CML est un membre de la famille des néoplasmes myéloprolifératifs qui se produisent exclusivement chez les adultes. Il est défini par la présence du chromosome de Philadelphie et a un cours plus lentement progressif que la leucémie aiguë.

Caractéristiques cliniques

• Anémie symptomatique
• Douleur abdominale
• Perte de poids
• Mal de tête
• Ecchymoses et saignements
• Lymphadénopathie

Enquêtes

• Nombre de sang - L'hémoglobine est faible ou normale. Les plaquettes sont faibles, normales ou surélevées. WBC est soulevé.
• Présence de précurseurs myéloïdes matures dans le film sanguin
• Cellularité accrue avec des précurseurs myéloïdes accrus dans la moelle osseuse aspire.

Gestion

Le médicament de première ligne dans le traitement de la LMC est l'imatinib (GLIVEC), qui est un inhibiteur de la tyrosine kinase. Les traitements de la deuxième ligne comprennent la chimiothérapie avec l'hydroxyurée, l'interféron alpha et la transplantation de cellules souches allogéniques.

La leucémie lymphocytaire chronique

La LLC est la leucémie la plus courante qui se produit principalement dans la vieillesse. Il est dû à l'expansion clonale des petits lymphocytes B.

Caractéristiques cliniques

• Lymphocytose asymptomatique
• Lymphadénopathie
• Échec de la moelle
• Hépatosplénomégalie
• B-symptomes

Enquêtes

• Les niveaux de cellules de sang blanc très élevées peuvent être observées dans les dénombrements sanguins
• Les cellules de la tache peuvent être vues dans le film sanguin

Gestion

Le traitement est donné à l'organomégalie gênante, aux épisodes hémolytiques et à la suppression de la moelle osseuse. Le rituximab en combinaison avec la fludarabine et le cyclophosphamide montrent un taux de réponse dramatique.

Quelle est la similitude entre l'anémie aplasique et la leucémie?

• L'anémie aplasique et la leucémie sont des conditions hématologiques.

Quelle est la différence entre l'anémie aplasique et la leucémie?

Résumé - Anémie aplasique vs leucémie

La leucémie est l'accumulation de globules blancs monoclonaux malins anormaux dans la moelle osseuse tandis que l'anémie aplasique est la pancytopénie avec une hypercellularité de la moelle osseuse. C'est la différence fondamentale entre l'anémie aplasique et la leucémie. Le diagnostic précoce et le traitement de ces deux conditions sont très importants pour éviter les complications mortelles.

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Les références:

1. Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.

Image gracieuseté:

1. «Aenmie aplasique» par Medpage aujourd'hui - (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. «Sveiko ir Sergančio Žmogaus Kraujo Sudėtis» par Urboruta - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia