Différence entre l'arrestation des sinus et le bloc des sinus

Différence clé - Sinus Arrestation vs Block Sinus
 

Le nœud SA est une partie importante du système conducteur du cœur. Il génère des impulsions électriques qui sont transmises dans tout le myocarde. Dans l'arrestation des sinus, cette génération d'impulsions s'arrête en raison de diverses conditions pathologiques. Les défauts de la transmission des impulsions générés dans le nœud SA sont la cause du bloc des sinus. Par conséquent, Dans l'arrestation des sinus, les impulsions électriques ne sont pas correctement générées alors que dans le bloc des sinus, bien qu'il n'y ait pas de problème avec la production de signaux électriques, les signaux ne sont pas correctement transmis dans les cellules myocardiques. C'est le différence clé Entre ces deux conditions.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que l'arrestation des sinus
3. Qu'est-ce que le bloc des sinus
4. Similitudes entre l'arrestation des sinus et le bloc des sinus
5. Comparaison côte à côte - Arrestation des sinus vs bloc de sinus sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que l'arrestation des sinus?

L'arrêt des sinus est dû à la cessation soudaine de la génération d'impulsions par nœud SA pendant plus de 2 secondes. En raison du manque de signaux électriques provenant du nœud SA, la contraction des muscles cardiaques s'arrête également.  Par conséquent, le débit cardiaque diminue, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Si les impulsions ne sont pas générées pendant une période de plus de 6 secondes, les procédures d'urgence doivent être initiées pour protéger la vie du patient.

Causes

• Hypoxie
• Ischémie myocardique
• Hyperkaliémie
• Effets négatifs de certains médicaments

Figure 01: Modifications de l'ECG dans l'arrestation des sinus

Gestion

S'il y a une augmentation de la stimulation vagale, il est recommandé d'observer le patient pendant au moins une journée plutôt que de sauter rapidement dans les traitements. Toute pathologie sous-jacente doit être traitée à juste titre.

Qu'est-ce que le bloc des sinus?

Dans certaines conditions rares, l'entrée des impulsions du nœud sinootrial (nœud SA) dans les muscles auriculaires est bloquée. Ceci est cliniquement identifié comme un bloc de sinus. Dans un ECG, cette condition est caractérisée par l'absence d'une onde P qui s'accompagne de la relaxation des muscles auriculaires. Mais surprenant, en raison du manque d'impulsions se propageant via le nœud SA, le nœud AV commence à produire ses propres impulsions. Il en résulte la contraction des ventricules dans un rythme lent mais régulier, ce qui donne lieu à un complexe QRS prolongé mais autrement inchangé.

Il y a trois catégories principales de blocs de sinus à savoir,

Bloc des sinus au premier degré

Il y a un retard dans la transmission des impulsions dans les oreillettes, mais aucune impulsion n'est bloquée. Cela ne produit pas de changements ECG détectables.

Bloc sinusal au deuxième degré

Les blocs du deuxième degré sont à nouveau divisés en deux sous-catégories,

• Type I

Il y a une augmentation progressive de la durée entre la génération d'impulsions et leur propagation dans les oreillettes, ce qui entraîne finalement le blocage d'une impulsion passant sur les oreillettes.

• Type II

L'écart de temps entre la génération d'impulsions et leur propagation sur les oreillettes est prolongé, mais il reste constant. Une impulsion occasionnelle est perdue sans être transmise aux oreillettes.

Bloc des sinus du troisième degré

Aucune des impulsions n'est effectuée dans les oreillettes.

Causes du bloc des sinus

• Maladie du sinus
• Augmentation de la stimulation vagale
• Myocardite et infarctus du myocarde
• Utilisation de la digoxine et des bêta-bloquants

Figure 02: Modifications de l'ECG dans le bloc des sinus

Caractéristiques cliniques Inclure la bradycardie et celles dues à la diminution du débit cardiaque tel que la fatigue et la faiblesse.

Le bloc de sinus symptomatique doit être traité par l'implantation d'un stimulateur artificiel.

Quelles sont les similitudes entre l'arrestation des sinus et le bloc des sinus?

• Dans les deux conditions, il y a une altération de l'activité électrique du cœur.
• Les symptômes habituels de l'arrestation des sinus et des blocs de sinus sont la bradycardie, la fatigue, l'évacuation

Quelle est la différence entre l'arrestation des sinus et le bloc des sinus?

Résumé - Sinus Arrestation vs Block Sinus

L'arrêt des sinus et le bloc des sinus sont deux conditions qui sont dues au dysfonctionnement du nœud SA. L'arrêt des sinus est dû à la cessation du tir du nœud SA alors que le bloc sinusal est dû au blocage des impulsions électriques générées par le nœud SA. Ainsi, la différence entre ces deux conditions est, dans l'arrêt des sinus, la pathologie réside dans la génération d'impulsions électriques mais en bloc sinusal, la pathologie réside dans leur transmission.

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Référence:

1.Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009.
2.Hall, John E., et Arthur C. Guyon. Guyton et Hall Textbook of Medical Physiology. 12 ed. Philadelphie, PA: Elsevier, 2016. Imprimer.

Image gracieuseté:

1.'De-Rythm Sinusarrest (Cardionetworks ECGPEDIA)' par Cardionetworks, (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia 
2.'Type II S-A Block' par Jer5150 - Propre travaux, (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia