Différence entre la myocardite et la cardiomyopathie

Myocardite vs cardiomyopathie | Cardiomyopathie vs Causes de myocardite, enquête, caractéristiques cliniques, gestion et pronostic
 

La myocardite et la cardiomyopathie sont un groupe de troubles qui affectent principalement le myocarde en l'absence de maladie cardiaque hypertensive, congénitale, ischémique ou valvulaire. La distinction entre eux est quelque peu arbitraire et pas toujours faite. Bien que certaines personnes répertorient la myocardite comme sous-ensemble de cardiomyopathie, peu de différences aident à distinguer les deux conditions et cet article souligne ces différences en ce qui concerne leur apparition, leur étiologie, leur pathologie, leurs caractéristiques cliniques, leur gestion et leur pronostic.

Myocardite

C'est l'inflammation aiguë du myocarde. Dans la plupart des occasions, la cause est idiopathique, mais les infections virales se sont révélées jouer un rôle majeur. Les infections virales les plus courantes sont le virus Coxsackie B, les oreillons, la grippe. D'autres causes incluent des conditions auto-immunes telles que la fièvre rhumatismale, la polyarthrite rhumatoïde, le LED, la sclérose systémique, les toxines, la sarcoïdose et les radiations.

Dans la myocardite, le cœur est dilaté, flasque et pâle. Des hémorragies pétéchiales à petites personnes peuvent être observées dans le myocarde. Les muscles cardiaques microscopiquement sont œdémateux et hyperaémiques. Il peut y avoir une infiltration de lymphocytes, de plasmocytes et d'éosinophiles. Le patient peut être asymptomatique et parfois reconnu par la présence d'une tachycardie inappropriée ou d'une ECG anormale ou des caractéristiques de l'insuffisance cardiaque.

Les marqueurs biochimiques de l'ischémie myocardique sont élevés proportionnellement à l'étendue des dommages. Il peut y avoir une leucocytose et une ESR soulevée en fonction de la cause. La biopsie endomyocardique est diagnostique, mais elle est réalisée rarement.

La maladie est auto-limitante. La gestion est principalement favorable à l'antibiothérapie en fonction de la cause. Les arythmies et l'insuffisance cardiaque doivent être traitées en conséquence. Il est conseillé d'éviter un effort physique intense pendant la maladie active. La maladie a un excellent pronostic. Mais dans les cas graves, la mort peut survenir en raison d'arythmies ventriculaires et d'insuffisance cardiaque.

Cardiomyopathie

La cardiomyopathie suit un cours chronique dans lequel les caractéristiques inflammatoires ne sont pas importantes. L'étiologie de la maladie peut être inconnue ou associée à des maladies toxiques, métaboliques, dégénératives, d'amyloose, de myxède, de thyrotoxicose ou de stockage du glycogène, bien qu'elles soient très rares.

Les cardiomyopathies sont classées en fonction des perturbations fonctionnelles comme dilatées, hypertrophiques, restrictives et effacées. Les caractéristiques histologiques ne sont pas spécifiques. Une atrophie irrégulière et une hypertrophie avec une fibrose progressive peuvent être observées.

La plupart des patients sont asymptomatiques ou présentent des caractéristiques du syndrome coronarien aigu. La douleur thoracique est courante. Dans les cas graves, il peut y avoir une insuffisance cardiaque associée, des arythmies et une embolisation systémique. Les changements ECG peuvent être présents.

Le traitement dépend du type de cardiomyopathie mais inclut principalement des médicaments, des fabricants de rythmes implantés, des défibrillateurs ou de l'ablation. L'alcoolisme chronique est une cause reconnue de cardiomyopahty dilatée et l'effet peut être inversé avec la cessation de la consommation d'alcool pendant 10 à 20 ans.

Le pronostic dépend du degré de déficience de la fonction myocardique et des complications associées.