Différence entre le myélome et le lymphome

Différence clé - Myélome vs lymphome
 

Le myélome et le lymphome sont deux tumeurs malignes interdépendantes ayant une origine lymphoïde. Les myélomes se produisent généralement dans la moelle osseuse tandis que les lymphomes peuvent survenir dans n'importe quel site du corps où les tissus lymphoïdes sont disponibles. C'est la principale différence entre le myélome et le lymphome. L'étiologie spécifique de ces maladies est inconnue, mais certains virus, irradiation, suppression immunitaire et poisons cytotoxiques auraient une certaine influence sur la transformation maligne des cellules qui conduisent à ces tumeurs.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que le lymphome
3. Qu'est-ce que le myélome
4. Comparaison côte à côte - myélome vs lymphome sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que le lymphome?

Les tumeurs malignes du système lymphoïde sont appelées lymphomes.  Comme mentionné précédemment, ils peuvent survenir sur n'importe quel site où les tissus lymphoïdes sont présents. C'est le 5^e Maligne la plus courante dans le monde occidental. L'incidence globale du lymphome est de 15-20 pour 100000. La lymphadénopathie périphérique est le symptôme le plus courant. Cependant, dans environ 20% des cas, une lymphadénopathie des principaux sites nodales supplémentaires est observée. Chez une minorité de patients, les symptômes B associés au lymphome tels que la perte de poids, la fièvre et les sueurs peuvent apparaître. Selon la classification de l'OMS, les lymphomes peuvent être divisés en deux catégories en tant que lymphomes de Hodgkin et non hodgkiniens.

Lymphome de Hodgkin

L'incidence des lymphomes de Hodgkin est de 3 pour 100000 dans le monde occidental. Cette large catégorie peut être sous-classée en groupes plus petits comme HL classique et lymphocyte nodulaire prédominant HL. Dans HL classique, qui représente 90 à 95% des cas, la caractéristique Hallmark est la cellule Reed-Sternberg. Dans HL prédominant lymphocytaire nodulaire, «Popcorn Cell», une variante du Reed-Sternberg peut être observée au microscope.

Étiologie

L'ADN du virus d'Epstein-Barr a été trouvé dans les tissus de patients atteints de lymphome Hodgkin.

Caractéristiques cliniques

La lymphadénopathie cervicale indolore est la présentation la plus courante de HL. Ces tumeurs sont caoutchouteuses à l'examen. Une petite proportion de patients peut présenter une toux en raison de la lymphadénopathie médiastinale. Certains peuvent développer un prurit et une douleur liée à l'alcool sur le site de la lymphadénopathie.

Enquêtes

• Radiographie thoracique pour l'élargissement médiastinal
• Tomodensitométrie de la poitrine, de l'abdomen, du bassin, du cou
• Animal de compagnie
• Biopsie de la moelle osseuse
• Dénombrement sanguin

Gestion

Les progrès récents des sciences médicales ont amélioré le pronostic de cette condition. Le traitement au début de la maladie comprend 2 à 4 cycles de doxorubicine, de bléomycine, de vinblastine et de dacarbazine, non stérinisants, suivis d'une irradiation, qui a montré plus de 90% de taux de guérison.

La maladie avancée peut être traitée avec 6 à 8 cycles de doxorubicine, de bléomycine, de vinblastine et de dacarbazine ainsi que la chimiothérapie.

Lymphome non hodgkinien

Selon la classification de l'OMS, 80% des lymphomes non hodgkiniens sont d'origine des cellules B et les autres sont d'origine des cellules T.

Étiologie

• Histoire de famille
• Virus de leucémie à cellules T humaines de type 1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Immunosuppresseurs et infections

Pathogénèse

Au cours de différents stades du développement des lymphocytes, une expansion clonale maligne des lymphocytes peut se produire, donnant naissance à différentes formes de lymphomes. Les erreurs dans la commutation de classe ou la recombinaison des gènes pour les récepteurs des immunoglobulines et des lymphocytes T sont les lésions précurseurs qui progressent plus tard dans les transformations malignes.

Types de lymphome non hodgkinien

• Folliculaire
• Lymphoplasmacytique
• Mantle
• Diffuse grande cellule B
• Burkitt
• Anaplasique

  

  Figure 01: lymphome Burkitt, préparation tactile

Caractéristiques cliniques

La présentation clinique la plus courante est la lymphadénopathie ou les symptômes indolores qui se produisent en raison des perturbations mécaniques par la masse des ganglions lymphatiques.

Qu'est-ce que le myélome?

Les tumeurs malignes résultant des plasmocytes dans les modes osseuses sont appelées myélomes. Cette maladie est associée à la prolifération excessive des plasmocytes, entraînant une sur-production excessive de paraprotéines monoclonales, principalement des IgG. Excrétion des chaînes légères dans l'urine (protéines Bence Jones) peut se produire en paraprotéinémie. Les myélomes sont couramment observées chez les hommes âgés.

Des anomalies cytogénétiques ont été identifiées par des techniques de poisson et de puces à ADN dans la plupart des cas de myélome. Les lésions lytiques osseuses peuvent être généralement observées dans la colonne vertébrale, le crâne, les os longs et les côtes dues à la dérégulation du remodelage osseux. L'activité ostéoclastique est augmentée sans augmentation de l'activité ostéoblastique.

Caractéristiques clinicopathologiques

La destruction osseuse peut provoquer un effondrement vertébral ou une fracture des os longs et de l'hypercalcémie. Les compressions de la moelle épinière peuvent être causées par des plasmacytomes des tissus mous. L'infiltration de la moelle osseuse avec des plasmocytes peut entraîner une anémie, une neutropénie et une thrombocytopénie. Les lésions rénales peuvent être causées par de multiples raisons telles que l'hypercalcémie ou l'hyperuricémie secondaire, l'utilisation d'AINS et d'amylose secondaire.

Symptômes

• Symptômes de l'anémie
• Infections récurrentes
• Symptômes de l'insuffisance rénale
• Douleur osseuse
• Symptômes de l'hypercalcémie

Enquêtes

• Nombre de sang complet - l'hémoglobine, les cellules blanches et les comptes plaquettes sont normaux ou faibles
• ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) - habituellement élevé
• Film sanguin
• Urée et électrolytes
• Calcium-normal sérique ou élevé
• Niveaux de protéines totales
• L'électrophorèse protéique sérique-caractéristique montre une bande monoclonale
• Les lésions lytiques caractéristiques squelettiques peuvent être vues

Figure 02: Image histopathologique du myolome multiple

Gestion

Bien que l'espérance de vie des patients atteints de myélome ait été améliorée d'environ cinq ans avec de bons soins de soutien et une chimiothérapie, il n'y a toujours pas de remède définitif pour cette condition. La thérapie vise à prévenir les complications supplémentaires et la prolongation de la survie.

Thérapie de soutien

L'anémie peut être corrigée avec la transfusion sanguine. Chez les patients atteints d'hyperviscosité, la transfusion doit être effectuée lentement. L'érythropoïétine peut être utilisée. L'hypercalcémie, les lésions rénales et l'hyperviscosité doivent être traitées de manière appropriée. Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques. Les vaccinations annuelles peuvent être données si nécessaire. La douleur osseuse peut être réduite par la radiothérapie et la chimiothérapie systémique ou la dexaméthasone à haute dose. Les fractures pathologiques peuvent être évitées par la chirurgie orthopédique.

Thérapie spécifique

• Chimiothérapie -thalidomide / lénalidomide / bortézomib / stéroïdes / melphalan
• Greffe de moelle osseuse autologue
• Radiothérapie

Quelle est la différence entre le myélome et le lymphome?

Résumé -Myélome vs lymphome

Les lymphomes sont les tumeurs malignes du système lymphoïde tandis que les myélomes sont les tumeurs malignes provenant des plasmocytes dans les modes osseuses. C'est la différence entre le myélome et le lymphome. Étant donné que ces maladies sont assez graves et menaçant les conditions de la vie, une attention particulière devrait être accordée à la mentalité du patient pendant la gestion de la maladie. Le soutien de la famille doit être obtenu afin d'améliorer les niveaux de vie du patient.

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Référence:

1. Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.

Image gracieuseté:

1. «Myélome multiple (2) il tacher» par KGH supposé (basé sur les réclamations du droit d'auteur).(CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. «Burkitt Lymphoma, Touch Prep, Wright Stain» par Ed Uthman, MD. - (Domaine public) via Commons Wikimedia