Différence entre la crise myasthénique et la crise cholinergique

Différence clé - myasthénique Crise vs crise cholinergique
 

La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave où il y a une aggravation soudaine des caractéristiques cliniques associées. La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire.  L'inactivation de l'enzyme de l'acétylcholinestérase qui clive ACH dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette condition la plupart du temps. L'administration d'Edrophonium provoque une aggravation des symptômes de la crise cholinergique, mais elle atténue les symptômes de la crise myasthénique. C'est le différence clé Entre les deux troubles.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Quelle est la crise myasthénique
3. Qu'est-ce que la crise cholinergique
4. Similitudes entre la crise myasthénique et la crise cholinergique
5. Comparaison côte à côte - Crise myasthénique vs crise cholinergique sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que Myasthenia Gravis?

La myasthénie grave est un trouble auto-immune caractérisé par la production d'anticorps qui bloquent la transmission des impulsions à travers la jonction neuromusculaire. Ces anticorps se lient aux récepteurs ACh post-synaptiques empêchant ainsi la liaison de l'ACH dans la fente synaptique à ces récepteurs. Les femmes sont cinq fois plus affectées par cette condition que les hommes. Il existe une association significative avec d'autres troubles auto-immunes tels que la polyarthrite rhumatoïde, le LED et la thyroïdite auto-immune. Une hyperplasie thymique simultanée a été observée.

Caractéristiques cliniques

• Il y a une faiblesse des muscles des membres proximaux, des muscles extraoculaires et des muscles bulbaires
• Il y a la fatigabilité et les fluctuations en ce qui concerne la faiblesse musculaire
• Pas de douleur musculaire
• Le cœur n'est pas affecté, mais les muscles respiratoires peuvent être affectés
• Les réflexes sont également fatigables
• Diplopie, ptose et dysphagie

Enquêtes

• Anticorps anti-récepteurs dans le sérum
• Teste du Tensilon où une dose d'édrophonium est administrée qui donne lieu à une amélioration transitoire des symptômes qui durent environ 5 minutes
• Études d'imagerie
• ESR et CRP

Gestion

• Administration des anticholinestérases telles que la pyridostigmine
• Les immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes peuvent être donnés aux patients qui ne répondent pas aux anticholinestérases
• Thymectomie
• Plasmaphérèse
• Immunoglobulines intraveineuses

Il y a deux crises médicales qui peuvent survenir chez un patient ayant de la myasthénie grave comme crise myasthénique et crise cholinergique.

Qu'est-ce qu'une crise myasthénique?

La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave où il y a une aggravation soudaine des caractéristiques cliniques associées. Une intubation urgente est nécessaire pour prévenir les conséquences mortelles après une insuffisance respiratoire.

Caractéristiques cliniques

• Dyspnée
• Dysphagie
• Dysphonie
• Parfois tousse
• Les symptômes s'améliorent avec l'édrophonium

Figure 01: une jonction neuromusculaire

Traitement

• Support de ventilateur
• Utilisation d'anticholinergiques, d'immunosuppresseurs et d'immunoglobulines
• Administration de liquide intraveineuse pour éviter l'hypovolémie

Qu'est-ce que la crise cholinergique?

La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire.  L'inactivation de l'enzyme de l'acétylcholinestérase qui clive ACH dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette condition la plupart du temps.

Dans la myasthénie grave, il y a une augmentation de l'activité cholinergique en raison du manque d'inhibition par la dopamine. Pour contrer cela, les médicaments à activité anticholinestérase sont prescrits. Une surdose ou une accumulation de ces médicaments peut altérer l'action de l'enzyme anticholinestérase, ce qui donne naissance à une crise cholinergique.

Caractéristiques cliniques de la crise cholinergique

• Salivation
• Crannement
• Urination
• Diarrhée
• Constriction pupillaire
• L'altération de l'activité musculaire respiratoire peut provoquer une insuffisance respiratoire
• Crampes abdominales
• Nausée et vomissements
• Sécrétions excessives

Le diagnostic d'une crise cholinergique se fait par l'administration d'Edrophonium. En présence d'une crise, l'édrophonium entraîne une aggravation transitoire des symptômes.

Figure 02: patient souffrant de crise cholinergique

Traitement

• Un support de ventilateur est apporté pour empêcher une insuffisance respiratoire
• L'atropine peut également être administrée pour contrer l'excès d'activité ACh.

Quelles sont les similitudes entre la crise myasthénique et la crise cholinergique?

• Les deux sont des conditions mortelles qui sont considérées comme des urgences médicales
• Un soutien au ventilateur est nécessaire pour sauver la vie du patient dans les deux maladies.

Quelle est la différence entre la crise myasthénique et la crise cholinergique?

Résumé - Myasthénie Crise vs crise cholinergique

La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave où il y a une aggravation soudaine des caractéristiques cliniques associées. La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire.  L'inactivation de l'enzyme de l'acétylcholinestérase qui clive ACH dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette condition la plupart du temps. L'édrophonium aggrave les symptômes de la crise cholinergique mais donne lieu à un soulagement transitoire des symptômes de la myasthénie grave. C'est la différence entre les crises myasthéniques et cholinergiques.

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Référence:

1.Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Image gracieuseté:

1.'1225 Chemical Synapse' par Young, Ka., Sage, ja., Desaix, P., Kruse, DH., Poe, b., Johnson, E.,Johnson, JE., Korol, O., BETTS, JG., & Womble, m.  (CC par 4.0) via Commons Wikimedia  
2.'Bipap'By James Heilman, MD - propre travail, (CC By-Sa 4.0) via Commons Wikimedia