Différence entre la maladie de Lyme et le lupus

Différence clé - maladie de Lyme vs lupus
 

Le lupus et la maladie de Lyme sont deux maladies partageant de nombreux symptômes courants. Bien qu'il soit facile pour un clinicien d'identifier la différence entre la maladie de Lyme et le lupus avec une histoire appropriée et quelques investigations standard, pour le public ordinaire, la similitude de la manière de présentation peut être une cause de confusion. Le lupus est essentiellement une maladie auto-immune avec des manifestations systémiques; Par conséquent, il a une origine endogène. Mais la maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par un agent pathogène qui entre dans notre corps par des piqûres de tiques. En conséquence, la maladie de Lyme est une maladie exogène causée par un agent extérieur. C'est la principale différence entre la maladie de Lyme et le lupus.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la maladie de Lyme 
3. Qu'est-ce que le lupus
4. Similitudes entre la maladie de Lyme et le lupus
5. Comparaison côte à côte - maladie de Lyme vs lupus sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la maladie de Lyme?

Dans une écrasante majorité des cas, la maladie de Lyme est causée par un spirochète nommé Borrelia burgdoferi qui pénètre dans le corps humain à travers les piqûres de poux ou les tiques. Les autres agents causaux moins fréquemment rencontrés sont B.afzelli et B.garinii.

Le réservoir d'infection est ixodide (tic dur) qui se nourrit de nombreux grands mammifères. Les oiseaux sont également responsables de la propagation de ces tiques parasites dans un écosystème. Comme mentionné précédemment, les spirochètes entrent dans la circulation sanguine d'un humain suivant une morsure de tiques dont les étapes adultes, larvaires et nymphales ont la capacité de propager l'infection.

La plupart des patients souffrant d'une maladie de Lyme ont tendance à obtenir une ehrlichiose comme coïnfection.

Caractéristiques cliniques

La progression de la maladie se produit en trois étapes et les caractéristiques cliniques varient en fonction de la scène.

Stade localisé précoce

La caractéristique la plus unique qui définit cette phase initiale est l'apparition d'une réaction cutanée autour du site de la piqûre de tique qui est nommée érythème migrans. Une éruption cutanée maculaire ou papulaire peut survenir environ 2-30 jours après la piqûre de tique. L'éruption cutanée provient généralement de la zone adjacente à la morsure de la tique puis se propage de manière périphérique. Ces lésions cutanées ont une apparence des yeux de taureau caractéristique avec une clairière centrale. Cependant, ces caractéristiques ne sont pas pathognomoniques de la maladie de Lyme. Il est possible d'avoir des symptômes généraux mineurs tels que la fièvre, la lymphadénopathie et la fatigue au cours de cette étape.

Figure 01: Maladie de Lyme

Maladie disséminée précoce

La propagation de l'infection du site d'origine se produit via le sang et la lymphe. Alors que le corps commence à répondre à cela, le patient peut se plaindre d'une légère arthralgie et de malaise. Dans certaines occasions, le développement de l'érythème métastatique migrans peut être vu. L'atteinte neurologique devient apparente généralement quelques mois après l'infection initiale et est confirmée par la survenue de méningite lymphocytaire, de paralysie du nerf crânien et de neuropathie périphérique. L'incidence de la cardite et de la radiculopathie associées à la maladie de Lyme varie en fonction de certains facteurs épidémiologiques.

Maladie tardive

L'arthrite affectant les grandes articulations, la polyntaine et l'encéphalopathie sont les caractéristiques cliniques fréquemment observées au stade tardif de la maladie. Des problèmes neuropsychiatriques peuvent survenir en raison de l'implication du parenchyme cérébral. Acrodermatite chronica Les atrophicains sont une complication rare de la maladie avancée de Lyme.

Diagnostic

Au stade initial de la maladie, le diagnostic peut être posé sur la base des caractéristiques cliniques et de l'histoire. La culture des organismes des échantillons de biopsie n'est généralement pas fiable et prend du temps (car le processus prend au moins six semaines pour donner des résultats satisfaisants).

La détection des anticorps n'est pas utile au début de la maladie mais donne des résultats extrêmement précis au cours des stades disséminés et tardifs précoces.

La disponibilité accrue de techniques avancées telles que la PCR a accéléré le processus de diagnostic et de traitement de la maladie de Lyme, minimisant les complications mortelles.

Gestion

• Les directives les plus récentes conseillent à ne pas traiter les patients asymptomatiques avec des résultats de test d'anticorps positifs.
• La thérapie standard se compose d'un cours de 14 jours de doxycycline (200 mg par jour) ou d'amoxicilline (500 mg 3 fois par jour). Mais en cas de maladie disséminée avec arthrite, la thérapie doit être étendue à 28 jours.
• Toute atteinte neuronale doit être gérée par l'administration de bêta lactams parentéralement pendant 3 à 4 semaines.

La prévention

• Utilisation de vêtements de protection
• Insectifuge
• Le risque d'infection dans les premières heures de la morsure de la tique est considérablement faible. Par conséquent, l'élimination de la tique diminue immédiatement les chances d'une maladie avancée.

Qu'est-ce que le lupus?

Le lupus est une maladie auto-immune avec des effets systémiques. Il est également appelé la maladie avec mille visages en raison de la variété des façons dont il peut présenter.

Quatre principales variantes cliniques de lupus érythémate ont été décrites.

• Le lupus érythémateux disséminé
• Lupus érythémate discoïde (néonatal)
• Cutané subaiguë
• Systémique

Lupus érythémateux (LED)

C'est la variante clinique la plus courante du lupus. Au moins quatre des critères suivants doivent être remplis pour poser un diagnostic de LED

• Éruption cutanée
• Photosensibilité
• Plaques discoïdes
• Arthrite
• Ulcères oraux
• Changements rénaux
• Sérosite
• Implication neurologique
• Changements hématologiques
• Changements immunologiques
• Anticorps anti-nucléaires

L'incidence du LED chez les femmes est beaucoup plus élevée que celle chez les hommes.La présence d'une éruption cutanée de malar est la caractéristique unique qui persuade un clinicien de soupçonner le LED. Bien qu'ils ne soient pas obligatoires, les patients LED peuvent également avoir une vascularite. La fièvre associée au lupus et l'arthrite sont les autres caractéristiques cliniques couramment observées.

Lupus discoïde érythémateux

La présence d'anticorps antinucléaires est très rare dans cette condition. Le patient décrit généralement un rasure de muscade comme une sensation due à l'hyperkeratose et à l'atrophie des follicules pileux. Ces changements cutanés sont les résultats des lésions inflammatoires qui sont déclenchées par l'exposition au soleil. Par conséquent, ces changements cutanés aggravent de manière prévisible pendant l'été.

Figure 02: Lupus

Diagnostic de LED

Lorsque les critères cliniques susmentionnés conduisent les cliniciens à soupçonner le lupus, après des tests et des enquêtes sont effectués pour confirmer le diagnostic.

• Créatinine sérique et analyse d'urine pour évaluer les fonctions rénales
• Différentiel CBC
• ESR ou CRP
• Tests de la fonction hépatique
• Tests d'auto-anticorps
• Radiographie conjointe
• Échocardiogramme
• Radiographie thoracique
• Arthrocentèse
• Biopsie rénale

Traitement

Les médicaments suivants sont utilisés dans la gestion du LED

• Antipaludiques
• Corticostéroïdes anti-inflammatoires qui sont utilisés pour contrôler l'inflammation sous-jacente.Un suivi continu est nécessaire pour éviter les complications associées à l'utilisation prolongée des corticostéroïdes.
• AINS
• Modification des médicaments anti-rhumatismaux

Quelles sont les similitudes entre la maladie de Lyme et le lupus

• La maladie de Lyme et le lupus partagent de nombreuses caractéristiques cliniques communes telles que l'arthrite, la fièvre, les maux de tête.

• L'implication du SNC est observée dans les deux conditions.

Quelle est la différence entre la maladie de Lyme et le lupus?

Résumé - Maladie de Lyme vs lupus

Le lupus et la maladie de Lyme ont des manifestations dermatologiques uniques qui aident à les différencier les unes des autres. L'origine des deux conditions est la principale différence entre la maladie de Lyme et le lupus. Le lupus est une maladie auto-immune qui résulte de la production d'auto-anticorps. Mais la maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par Borrelia burgdoferi.

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Référence:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston et Stanley Davidson. Les principes et la pratique de la médecine de Davidson. Édimbourg: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Imprimer.

Image gracieuseté:

1. «Bullseye Lyme Disease Rash» par Hannah Garrison - EN: Utilisateur: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) Via Commons Wikimedia
2. «Lupusfoto» par Doktorinternet - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia