Différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique
Différence clé - glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique
Un syndrome est une combinaison de problèmes médicaux qui montrent l'existence d'une maladie ou d'un état mental particulier. Les deux maladies discutées ici sont les maladies rénales observées couramment dans la configuration clinique. La principale différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique est le degré de protéinurie. Dans le syndrome néphrotique, il existe une protéinurie massive avec la perte de protéines généralement supérieure à 3.5g / jour, mais dans la glomérulonéphrite, il n'y a qu'une protéinurie légère où la perte quotidienne des protéines est inférieure à 3.5g.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la glomérulonéphrite
3. Qu'est-ce que le syndrome néphrotique
4. Similitudes entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique
5. Comparaison côte à côte - glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la glomérulonéphrite?
La glomérulonéphrite (syndrome néphritique) est une condition caractérisée principalement par l'hématurie (i.e. la présence de globules rouges dans l'urine) ainsi que d'autres symptômes et signes tels que l'azotémie, l'oligurie et l'hypertension légère à modérée.
La glomérulonéphrite peut être classée en deux principaux groupes en fonction de la durée de la maladie.
- Glomérulonéphrite proliférative aiguë
- Glomérulonéphrite rapidement progressive
Glomérulonéphrite proliférative aiguë
Cette condition est caractérisée histologiquement par l'afflux de leucocytes ainsi que la prolifération des cellules glomérulaires. Ces événements se produisent en réponse aux complexes immunitaires déposés dans le parenchyme rénal.
La présentation typique d'une glomérulonéphrite proliférative aiguë est un enfant se plaignant de fièvre, de malaise, de nausées et d'urine fumée, quelques semaines après une gorge streptococcique ou une infection cutanée. Bien qu'il soit le plus souvent observé après une infection, cela peut également être dû à des causes non infectieuses.
Pathogénèse
Antigènes exogènes ou endogènes
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Se lier aux anticorps produits contre eux
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Les complexes antigènes anticorps se déposent dans les murs capillaires glomérulaires
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Provoquer une réponse inflammatoire
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Prolifération des cellules glomérulaires et afflux de leucocytes
Morphologie
- Sous le microscope optique agrandis, des glomérules hyper cellulaires peuvent être observés.
- Les dépôts globulaires d'IgG et de C3, accumulés le long de la membrane basale glomérulaire, peuvent être observés à l'aide d'un microscope à immunofluorescence.
Figure 01: micrographie d'une glomérulonéphrite post-infectieuse.
Cours clinique
Une majorité des patients se rétablissent après des traitements appropriés. Un très peu de cas peut progresser dans la néphrite glomérulaire plus grave et rapidement progressive.
Traitement
Thérapie conservatrice pour maintenir l'équilibre de l'eau et du sodium
Glomérulonéphrite rapidement progressive (RPGN)
Comme son nom l'indique, cette condition se caractérise par la perte rapide et progressive des fonctions rénales en raison d'un grave dommage aux glomérules.
Pathogénèse
Une glomérulonéphrite rapidement progressive peut être observée dans de nombreuses maladies systémiques telles que le bon syndrome du pâturage, la néphropathie IgA, le purpura Henoch Schonlein et la polyangiite microscopique. Bien que la pathogenèse soit liée aux complexes immunitaires, le mécanisme exact du processus n'est pas clair.
Morphologie
Des reins pâles agrandis macroscopiquement ayant des hémorragies pétéchiaes sur la surface corticale peuvent être observées. Microscopiquement, la caractéristique la plus utile pour différencier la glomérulonéphrite progressive rapide de toute autre condition est la présence de «croissants» qui sont formés par la prolifération des cellules pariétales et la migration des monocytes et des macrophages dans le tissu rénal.
Cours clinique
La glomérulonéphrite rapidement progressive peut être une condition mortelle si elle n'est pas traitée correctement. Le patient peut se retrouver avec une oligurie sévère en raison de la détérioration du parenchyme rénal.
Traitement
RPGN est traité avec des stéroïdes et des médicaments cytotoxiques.
Qu'est-ce que le syndrome néphrotique?
La caractéristique de la marque du hall du syndrome néphrotique est la présence d'une protéinurie massive avec la perte quotidienne de protéines dépassant 3.5g. En plus de la protéinurie massive, l'hypoalbuminemie avec des niveaux d'albumine plasmatique inférieure à la 3G / DL, un œdème généralisé, une hyperlipidémie et une lipide peuvent également être observées.
La physiopathologie derrière ces caractéristiques cliniques peut être expliquée en utilisant le graphique de flux ci-dessous.
(L'œdème est aggravé par la rétention de sodium et d'eau en raison de l'action de la rénine)
Il existe trois principales conditions cliniquement importantes qui se manifestent comme syndrome néphrotique.
- Néphropathie membraneuse
- Maladie de changement minimal
- Glomérulosclérose segmentaire focale
Néphropathie membraneuse
La caractéristique histologique déterminante de la néphropathie membraneuse est l'épaississement de la paroi capillaire glomérulaire. Cela se produit à la suite de l'accumulation de dépôts contenant des Ig.
La néphropathie membraneuse est le plus souvent associée à l'utilisation de certains médicaments tels que les AINS, les tumeurs malignes et le lupus érythémateux systémique.
Pathogénèse
La pathogenèse diffère selon la condition sous-jacente, mais les complexes immunitaires sont presque toujours impliqués.
Morphologie
Au microscope optique, les glomérules peuvent sembler normaux pendant les étapes initiales, mais avec la progression de la maladie uniforme, un épaississement diffus des parois capillaires peut être observée. Dans les cas plus avancés, la sclérose segmentaire peut également être évidente.
Maladie de changement minimal
En comparaison avec les autres affections pathologiques discutées ici, une lésion de changement minimale peut être considérée comme une entité de maladie inoffensive. Un point important à remarquer est l'incapacité d'utiliser la microscopie optique dans l'identification de cette condition.
Morphologie
Comme mentionné précédemment, les glomérules semblent normaux au microscope optique. L'effacement des processus de pied des podocytes peut être observé facilement à l'aide d'un microscope électronique.
Figure 02: Changement minimal pathologie de la maladie
Glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS)
Dans cette condition, tous les glomérules ne sont pas affectés et même si un glomérule n'est affecté qu'une partie de ce glomérule affecté subit une sclérose. C'est pourquoi cette maladie est appelée glomérulosclérose segmentaire focale.
Pathogénèse
La pathogenèse est due à certaines réactions complexes à médiation immunologiquement.
Morphologie
L'utilisation de la microscopie optique dans l'identification du FSGS n'est pas recommandée car pendant les premiers stades, il y a une chance de manquer la région affectée de l'échantillon et d'arriver à un mauvais diagnostic.
L'utilisation d'un microscope électronique montrera l'effacement des processus du pied des podocytes ainsi que les protéines plasmatiques qui ont été déposées de manière segmentaire le long de la paroi capillaire. Ces dépôts peuvent parfois occlus la lumière capillaire.
Traitement du syndrome néphrotique
Le mode de traitement varie en fonction des conditions de maladie sous-jacentes, des comorbidités, de l'âge et de la conformité aux médicaments du patient.
Quelles sont les similitudes entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique?
- Dans les deux conditions, la protéinurie et l'œdème peuvent être vus.
- Les deux affectent le parenchyme rénal.
Quelle est la différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique?
Glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique | |
| La glomérulonéphrite est une condition caractérisée principalement par l'hématurie ainsi que d'autres symptômes et signes tels que l'azotémie, l'oligurie et l'hypertension légère à modérée. | Le syndrome néphrotique est une condition caractérisée principalement par la protéinurie qui est supérieure à 3.5g / jour, ainsi que d'autres symptômes et signes tels que l'hypoalbuminémie, l'hyperlipidémie en œdème et la lipidure. |
| Protéinurie et œdème | |
| Bien que la protéinurie et l'œdème sont présents, ils sont moins graves. | La protéinurie et l'œdème sont plus graves. |
| Cause | |
| Ceci est principalement causé par les réactions immunitaires. | Les causes peuvent être à la fois immunitaires et non immuns. |
| Cellules principales | |
| Les principales cellules impliquées sont les cellules endothéliales. | Les principales cellules impliquées sont les podocytes. |
Résumé - glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique
Le syndrome néphritique et le syndrome néphrotique sont des troubles rénaux qui partagent peu de symptômes communs. Mais la ligne fine qui en fait deux entités maladie distinctes est tirée dans le degré de protéinurie, si la perte de protéine est supérieure à 3.5g / jour alors c'est le syndrome néphrotique et vice versa. Il est très important pour un clinicien d'avoir une bonne compréhension de la différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique.
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Référence:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, abul k. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et base pathologique de la cotran de la maladie. 9 ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.
Image gracieuseté:
1. «Glomérulonéphrite post-infectieuse - Mag très élevé» par Nephron - Propre travaux (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. «Diagramme minimal de pathologie des maladies» par Renal_Corpuscle.SVG: M • Komorniczak -Talk- (wikipédiste polonaise) Travail dérivé: Huckfinne (talk) - Renal_corpuscle.SVG (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
