Différence entre la cystite et la pyélonéphrite

Différence clé - Cystite vs pyélonéphrite
 

Les infections impliquant les reins, l'uretère, la vessie et l'urètre sont connues sous le nom d'infections des voies urinaires (UTI). Ces infections sont causées par divers microbes qui ont accès aux voies urinaires par différentes méthodes. Selon la région anatomique des infections urinaires affectées par les voies urinaires, en deux grandes catégories, car les infections des voies inférieures et les infections des voies supérieures. La pyélonéphrite, qui est l'infection et l'inflammation associée du rein, tombe sous les infections des voies urinaires supérieures. D'autre part, L'infection de la vessie qui est appelée la cystite est classée sous les infections des voies urinaires inférieures. C'est la principale différence entre la cystite et la pyélonéphrite. Ces deux conditions varient à plusieurs aspects tels que le site anatomique impliqué, l'étiologie, la pathogenèse et la gestion.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la pyélonéphrite
3. Qu'est-ce que la cystite
4. Similitudes entre la cystite et la pyélonéphrite
5. Comparaison côte à côte - Cystite vs pyélonéphrite sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est l'inflammation suppurative du bassin rénal et rénal causé par une infection bactérienne. Les bacilles à Gram négatif entérique sont les principaux agents causaux de la pyélonéphrite. Parmi eux, e. coli est le pathogène le plus fréquemment isolé. Protéus, Klebsiella, Enterobacter, et Pseudomonas sont les autres organismes importants qui sont connus pour provoquer une pyélonéphrite. Staphylococcus et Streptococcus faecalis peut également donner naissance à cette condition.

Pathogénèse

L'entrée de bactéries dans le parenchyme rénal peut se produire de deux manières.

• Des voies urinaires inférieures comme une infection ascendante

C'est la route la plus courante suivie des agents pathogènes pour entrer dans les reins. En atteignant les voies urinaires, ils adhèrent à la surface muqueuse et se font coloniser dans l'urètre distal. Puis ils montent progressivement et envahissent les reins. Des facteurs de virulence tels que les fimbriae, l'aérobactine, l'hémolysine et les flagelles jouent un rôle clé dans ce processus.

• Via le sang

La propagation hématogène des bactéries dans les reins est fréquemment associée à la septicémie et à l'endocardite infectieuse.

La proximité de l'urètre avec l'anus rend les femmes plus sujettes à une pyélonéphrite. La présence d'un court urètre et les dommages aux couches muqueuses pendant les rapports sexuels sont les autres facteurs qui augmentent cette vulnérabilité.

La pyélonéphrite est également courante chez les patients présentant des obstructions des voies urinaires en raison de la stase de l'urine qui aide à la colonisation des bactéries dans la vessie.

Figure 01: rein

Morphologie

• Le rein affecté est généralement élargi.
• Un ou les deux reins peuvent être affectés.
• Des abcès discrets, jaunâtres et surélevés se trouvent sur la surface rénale.
• Une nécrose liquéfactive avec une formation d'abcès est observée dans le parenchyme rénal.
• L'accumulation de neutrophiles dans les conduits de collecte donne naissance à des moulages blancs trouvés dans l'urine.
• Une nécrose papillaire peut se produire.

Signes et symptômes

Symptômes: Douleur longe, forte fièvre avec des frissons et vomissements

Panneaux: Angle rénal et sensibilité à la région lombaire

Facteurs prédisposants

• Obstruction des voies urinaires
• Reflux vésicourétérique
• Instrumentation
• Diabète sucré
• Sexe féminin et vieillesse
• Grossesse
• Lésions rénales préexistantes
• Immunosuppression

Diagnostic

La pyélonéphrite non compliquée peut être diagnostiquée cliniquement.

Habituellement, un rapport complet d'urine (UFR) est pris. La confirmation du diagnostic est basée sur la présence de cellules PUS, de RBC ou de moulages de cellules PU dans l'urine. Une culture d'urine peut être effectuée pour identifier l'organisme colonisant. La présence d'une croissance pure de plus de 10⁵ Les colonies par millilitre d'urine fraîche sont considérées comme significatives. Les tests de sensibilité aux antibiotiques doivent être effectués afin de sélectionner le traitement antibiotique approprié.

Les autres investigations qui sont généralement effectuées dans la configuration clinique sont;

• Nombre sanguin complet (FBC)
• Urée sanguine
• Électrolyte sérique
• Hémoculture et abstance
• FBS

Traitements

Antibiotiques intraveineux - ciprofloxacine

Ceftazidime / ceftriaxone

Ampicilline + acide clavulinique

Qu'est-ce que la cystite?

La cystite est l'inflammation de la vessie. Les infections bactériennes sont la cause la plus courante de la cystite. Cette condition peut être douloureuse et peut entraîner de nombreuses complications graves si l'infection se propage au rein. La gravité et le cours de la maladie dépendent de la virulence des organismes.

Les femmes reçoivent généralement une cystite simple après les premiers rapports sexuels. En médecine, cette condition reçoit un nom particulier en tant que «cystite de lune de miel».

Les commensaux du tractus gastro intestinal sont les coupables responsables de la plupart des cas de cystite. Ils entrent dans les voies urinaires de la région périanale et sont colonisées dans la vessie, ce qui donne naissance aux manifestations cliniques

La cystite de longue date est associée à l'hypertrophie de la vessie et à la trabéculation de la paroi de la vessie.

Figure 02: Vessie

Signes et symptômes

Symptômes: Dysurie, fréquence accrue de la miction, douleur pubienne supra

Panneaux: Supra sensibilité pubienne

Diagnostic

La plupart du temps, le diagnostic de la cystite est basé sur les symptômes et les signes. La confirmation de l'infection peut être effectuée par UFR ou la jauge. Si nécessaire, une culture d'urine peut être effectuée pour identifier l'organisme colonisé.

Traitement

Les antibiotiques oraux peuvent être donnés pendant 5 à 7 jours. Les quinolones (norfloxacine, ciprofloxacine) et co-amoxiclav sont les antibiotiques qui sont généralement prescrits. La culture de l'urine doit être répétée 2 à 3 jours après le cours des antibiotiques.

Quelles sont les similitudes entre la cystite et la pyélonéphrite?

• La cystite et la pyélonéphrite sont deux types différents d'infections des voies urinaires.
• Les commensaux du tractus intestinal gastro sont les agents causaux les plus courants des deux conditions.

Quelle est la différence entre la cystite et la pyélonéphrite?

Résumé - Cystite vs pyélonéphrite

Chaque clinicien doit avoir une bonne compréhension des signes et symptômes cliniques pertinents des deux conditions discutées ici afin d'identifier la différence entre la cystite et la pyélonéphrite. Si la pyélonéphrite est suspectée, il est important de confirmer le diagnostic par des investigations plus approfondies et de commencer les traitements dès que possible.

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Les références:

1. Kumar, Parveen J., et Michael L. Clark. Médecine clinique de Kumar & Clark. 9 ed. Édimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, abul k. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et base pathologique de la cotran de la maladie. 9 ed. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.

Image gracieuseté:

1. «2610 The Kidney» par OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web Site.  19 juin 2013.(CC par 3.0) via Commons Wikimedia 
2. «2605 The Bladder» par OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web Site. 19 juin 2013. (CC par 3.0) via Commons Wikimedia