Différence entre l'atelectasie et le pneumothorax

Différence clé - Atelectasie vs pneumothorax
 

L'atelectasie et le pneumothorax sont deux troubles pulmonaires qui peuvent avoir des conséquences mortelles si elles ne sont pas traitées de manière appropriée. Pneumothorax est la présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale tandis que l'atelectasie est l'effondrement complet ou partiel d'un poumon ou d'un lobe d'un poumon. Bien qu'il existe peu de différences majeures entre ces deux maladies, la principale différence entre l'atelectasie et le pneumothorax est la présence ou l'absence d'air dans la cavité pleurale (à moins que la cause de l'atelectasie ne soit le pneumothorax.)

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que l'atelectasie 
3. Qu'est-ce que Pneumothorax
4. Similitudes entre l'atelectasie et le pneumothorax
5. Comparaison côte à côte - Atelectasis vs pneumothorax sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que l'atelectasie?

Un effondrement complet ou partiel d'un poumon ou d'un lobe d'un poumon est défini comme une atélectasie. Nos poumons ont des millions de sacs remplis d'air appelés alvéoles à travers lesquels l'échange de gaz se produit. La déflation de ces espaces remplis d'air entraîne l'effondrement des tissus pulmonaires dans la région affectée.

Cliniquement, deux principaux types d'atelectasie ont été observés.

Atélectasie obstructive

Lorsqu'il y a une obstruction dans les voies respiratoires, les alvéoles ne reçoivent pas l'offre d'air qui est nécessaire pour les garder gonflées. Par conséquent, une pression intra alvéolaire négative est développée. Le déséquilibre dans la pression à l'intérieur et à l'extérieur de l'alvéole comprime les sacs d'air, entraînant l'effondrement des tissus pulmonaires. La vitesse à laquelle se développe l'atelectasie dépend des trois principaux facteurs,

• La partie des voies respiratoires qui est occluse
• Présence d'approvisionnement en air collatéral entre les segments affectés et non affectés
• Nature de l'obstruction

Causes

• Bouchons muqueux
• Corps étranger
• Tumeurs

Physiopathologie

Comme discuté précédemment, l'air piégé dans la partie distale au point d'obstruction, après une obstruction dans les voies respiratoires, est complètement absorbé par le sang qui traverse les capillaires pulmonaires. Finalement, une pression d'air négative se développe à l'intérieur des alvéoles. La pression négative à l'intérieur des alvéoles tire le liquide des capillaires, entraînant leur accumulation à l'intérieur des sacs aériens. Cela prédispose le développement des infections.

Les tissus pulmonaires effondrés compriment les vaisseaux sanguins adjacents, augmentant la résistance vasculaire au flux sanguin. Cette condition est encore détériorée par la vasoconstriction qui est stimulée par l'hypoxie. L'augmentation de la résistance au flux sanguin éloigne le sang des régions affectées du poumon. Par conséquent, la saturation en oxygène du sang aortique n'est affectée que par avecci -lles.

Figure 01: Atelectasie

Atelectasie non obstructive

Lorsque l'atelectasie se développe en raison d'une cause non obstructive, ce type est identifié comme l'atelectasie non obstructive. Ici, la plèvre viscérale et la plèce pariétale se lâchent les uns avec les autres et cela sous-tend la base pathologique de l'ensemble du processus.

Physiopathologie

Les tensioactifs produits par un type de type épithélial alvéolaire de type spécial jouent un rôle clé dans la réduction de la tension de surface à l'intérieur des alvéoles et l'empêcher de s'effondrer. Par conséquent, toute condition ayant un impact sur la production de tensioactifs peut être une cause d'atelectasie.

Causes

• Syndrome de détresse respiratoire (souvent observé chez les nouveau-nés)

Symptômes de l'atelectasie

• Toux
• Dyspnée
• Vertiges
• Parfois des douleurs à la poitrine

La durée des symptômes est extrêmement importante pour arriver à un diagnostic.

Enquêtes

• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie
• Oxymétrie
• Bronchoscopie
• Il peut être nécessaire de faire une biopsie si la présence d'une tumeur est suspectée.

Gestion

La gestion de l'atelectasie dépend de la cause sous-jacente

• Élimination chirurgicale de l'obstruction
• Physiothérapie thoracique
• Toutes les infections associées peuvent être traitées avec des antibiotiques

Qu'est-ce que Pneumothorax?

La présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale est définie comme pneumothorax. Au cours du passé, l'air a été injecté dans la cavité pleurale pour le traitement de la tuberculose. Cela s'appelait le pneumothorax artificiel. Le pneumothorax spontané est l'entrée soudaine de l'air dans la cavité pleurale sans aucune raison apparente. D'autres enquêtes révèlent souvent la rupture d'une bulla.

Lorsque la plèvre pariétale est endommagée, l'air peut entrer dans la cavité pleurale de l'extérieur. La plupart du temps, cela se produit en raison de blessures pénétrantes telles que des coups de couteau. Le pneumothorax de ce type est appelé le pneumothorax ouvert.

Un lambeau de peau endommagée peut agir comme une valve. Par conséquent, chaque fois que le patient inspire, l'air entre dans la cavité pleurale avec l'ouverture du volet de la vanne comme la peau. Mais pendant l'expiration, le rabat reste fermé, empêchant l'évasion de l'air. Par conséquent, l'air s'accumule à l'intérieur de la cavité pleurale, augmentant la pression intrapleurale. L'accumulation de la pression intra-pleurale pousse le médiastin dans la direction opposée. Cette condition mortelle est appelée la tension pneumothorax.

Quel que soit le type, l'accumulation d'air dans la cavité pleurale exerce une pression excessive sur le poumon affecté dans toutes les formes de pneumothorax. Cela comprime les tissus pulmonaires, entraînant leur effondrement. En d'autres termes, le pneumothorax peut être une cause d'atelectasie.

Figure 02: Pneumothorax

Causes

• Blessures à la poitrine
• Ventilation mécanique
• Maladies pulmonaires
• Bullaes rompues

Symptômes

• Dyspnée
• Toux
• Douleur thoracique

Enquêtes

• Radiographie pulmonaire
• Parfois, des scans CT sont également effectués

Traitement

• Insertion de tube thoracique
• Intervention chirurgicale pour fermer la fuite d'air

Quelles sont les similitudes entre l'atelectasie et le pneumothorax

• Les deux conditions sont des troubles pulmonaires créant un déséquilibre dans la pression à l'intérieur et à l'extérieur des tissus pulmonaires.

• Le poumon affecté s'effondre complètement ou partiellement dans les deux occasions.

Quelle est la différence entre l'atelectasie et le pneumothorax?

 Résumé - Atelectasie vs pneumothorax

Le pneumothorax est la présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale tandis que l'atelectasie est l'effondrement complet ou partiel d'un poumon ou d'un lobe d'un poumon. La différence entre l'atelectasie et le pneumothorax est la présence ou l'absence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale.  Ce sont des conditions graves qui sont parfois considérées comme des urgences médicales. Les cliniciens devraient avoir la pratique et les compétences nécessaires pour diagnostiquer et gérer les patients présentant ces maladies dans la durée la moindre possible. Ne pas le faire met la vie du patient en danger.

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Les références:

1. Snell, Richard S. Anatomie clinique de Snell par régions. 9 ed., Lippincott Williams et Wilkins.
2. Hall, John E. Guyton et Hall Textbook of Medical Physiology. 12 ed., Philadelphie, Elsevier, 2010.

Image gracieuseté:

1. «Atelectasis» par Bruceblaus - Propre travaux (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. «Blausen 0742 Pneumothorax» par «Medical Gallery of Blausen Medical 2014». Wikijournal de médecine 1 (2). Doi: 10.15347 / WJM / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propre travail (CC par 3.0) via Commons Wikimedia