Différence entre le SOPK et l'endométriose

Différence clé - SOPK vs endométriose
 

Les ovaires jouent un rôle important dans la reproduction et le maintien du corps féminin. Ils produisent les hormones nécessaires et aident la maturation des cellules d'oeufs préservées à l'intérieur du cortex ovarien. Le SOPK et l'endométriose sont deux troubles gynécologiques qui affectent les ovaires et la fertilité du patient affecté. SOPK ou Syndrome des ovaires polykystiques est un trouble ovarien caractérisé par de multiples petits kystes dans l'ovaire et par une production excessive d'androgènes à partir des ovaires (et dans une moindre mesure des surrénales). La présence d'épithélium de surface endométriale et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée l'endométriose. Bien que le SOPK affecte uniquement les ovaires, l'endométriose peut affecter n'importe quel organe du corps en fonction de la migration des cellules épithéliales endométriales. Cela peut être considéré comme la principale différence entre le SOPK et l'endométriose.

CONTENU

1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que le SOPK 
3. Qu'est-ce que l'endométriose
4. Similitudes entre le SOPK et l'endométriose
5. Comparaison côte à côte - SOPK vs endométriose sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que le SOPK?

Le syndrome de l'ovaire polykystique (SOPK) est un trouble ovarien caractérisé par de multiples petits kystes dans l'ovaire et par une production excessive d'androgènes à partir des ovaires (et dans une moindre mesure des surrénales). Des niveaux élevés d'androgènes sont présents dans le sang pendant le SOPK en raison de la réduction des niveaux de globuline de liaison aux hormones sexuelles. On pense qu'il y a une augmentation de la sécrétion de GnRH dans le SOPK, ce qui provoque une augmentation de la sécrétion de LH et d'androgènes.

Dans le SOPK, l'hyperinsulinémie et la résistance à l'insuline sont fréquemment observées. Pour cette raison, la prévalence du diabète de type 2 est 10 fois plus élevée chez les femmes atteintes de SOPK que dans la population normale. Le SOPK augmente l'hyperlipidémie au risque et les maladies cardiovasculaires par plusieurs fois. Le mécanisme qui relie la pathogenèse des ovaires polykystiques à l'anovulation, l'hyperandrogénisme et la résistance à l'insuline est encore inconnue. Plus souvent, il existe des antécédents familiaux de diabète de type 2 ou de SOPK qui suggèrent l'influence d'un composant génétique.

Caractéristiques cliniques

Peu de temps après la ménarche, la plupart des patients atteints de SOPK éprouvent une amenorrhée / oligoménorrhée et / ou l'hirsutisme et l'acné.

• Hirsutisme - Cela peut être une raison pour une détresse mentale grave chez les jeunes femmes et peut avoir un impact négatif sur les interactions sociales du patient.
• L'âge et la vitesse d'apparition - l'hirsutisme lié au SOPK apparaît généralement autour de la ménarche et augmente lentement et régulièrement chez les adolescents et tôt
• Virilisation qui l'accompagne
• Troubles menstruels
• Surpoids ou obésité

Enquêtes

• Testostérone totale sérique - il est souvent élevé
• Autres niveaux d'androgènes Ex: Androsnedione et déshydroepiandrosterone sulfate
• 17 niveaux d'alpha - Hydroxyprogesterone
• Niveaux de gonadotrophine
• Niveaux d'oestrogène
• Échographie ovarienne - Cela peut afficher une capsule épaissie, plusieurs kystes de 3 à 5 mm et un stroma hyperéchogène
• Prolactine sérique

Des tests de suppression de la dexaméthasone, une IRM ou une IRM d'ormeaux et un échantillonnage veineux sélectif sont recommandés si une tumeur sécrétant des androgènes est suspectée cliniquement ou après des enquêtes.

Diagnostic

Avant d'arriver à un diagnostic définitif de SOPK, la possibilité d'autres causes telles que le CAH, le syndrome de Cushing et les tumeurs viriliantes de l'ovaire ou des surrénales doivent être exclues.

Selon les critères de Rotterdam publiés en 2003, au moins deux des trois critères mentionnés ci-dessous devraient être présents pour établir un diagnostic de SOPK.

• Preuve clinique et / ou biochimique de l'hyperandrogénisme
• Oligo-ovulation et / ou anovulation
• Ovaires polykystiques sur échographie

  

  Figure 01: échographie de l'ovaire polykystique

Gestion

Thérapie locale pour l'hirsutisme

Les crèmes dépilatoires, la cire, le blanchiment, la pâte ou le rasage sont généralement utilisés pour minimiser la quantité et la distribution des cheveux indésirables. De telles méthodes n'aggravent ni n'améliorent la gravité sous-jacente de l'hirsutisme. L'utilisation d'une variété de systèmes d'épilation «laser» et d'électrolyse sont des solutions plus «permanentes». Ces méthodes sont beaucoup efficaces et coûteuses, mais nécessitent toujours un traitement à long terme répété. La crème à l'éflornithine peut inhiber la croissance des cheveux mais n'est efficace que dans une minorité de cas.

Thérapie systémique pour l'hirsutisme

Un traitement à long terme est toujours nécessaire car le problème a tendance à se reproduire lorsque le traitement est interrompu. Les médicaments suivants peuvent être utilisés dans le traitement systémique de l'hirsutisme.

• Œstrogène
• Acétate de cyprotérone
• Spironolactone
• Finastéride
• Flutamide

Traitement des troubles menstruels

L'administration d'oestrogène / progestatif cyclique régulera le cycle menstruel et éliminera les symptômes de l'oligo ou de l'aménorrhée. En raison de l'association reconnue entre le SOPK et la résistance à l'insuline, la metformine (500 mg trois fois par jour) est couramment prescrite aux patients atteints de SOPK.

Traitement de la fertilité dans le SOPK

• Comifène
• FSH à faible dose

Qu'est-ce que l'endométriose?

La présence d'épithélium de surface endométriale et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée l'endométriose. L'incidence de cette condition est élevée chez les femmes qui ont entre 35 et 45 ans. Le péritoine et les ovaires sont les sites les plus courants qui sont affectés par l'endométriose.

Physiopathologie

Le mécanisme exact de pathogenèse n'a pas été compris. Il y a quatre principales théories largement acceptées.

• Régurgitation et implantation menstruelles

Pendant les menstruations, certaines glandes endométriales viables peuvent se déplacer dans une direction rétrograde au lieu de se déplacer à travers le tractus vaginal. Ces glandes et tissus viables sont implantés sur la surface péritonéale de la cavité endométriale. Cette théorie est fortement soutenue par le taux élevé d'incidence de l'endométriose chez les femmes souffrant d'anomalies dans le tractus génital qui facilitent le mouvement rétrograde des substances menstruelles.

• Transformation de l'épithélium coelomique

La plupart des cellules bordent différentes régions des voies génitales féminines telles que les canaux mulleriens, la surface péritonéale et les ovaires ont une origine commune. La théorie de la transformation de l'épithélium coelomique suggère que ces cellules se rédifrentatent dans leur forme primitive puis se transforment en cellules endométriales. On pense que ces redifférenciations cellulaires sont déclenchées par diverses substances chimiques libérées par l'endomètre.

• Influence des facteurs génétiques et immunologiques
• Propagation vasculaire et lymphatique

La possibilité de cellules endométriales migrant vers des sites distants de la cavité endométriale via le sang et les vaisseaux lymphatiques ne peut pas être exclu.

En plus d'eux, les causes iatrogènes telles que l'implantation chirurgicale et l'exposition à la digoxine expliquent également un nombre de plus élevés de causes d'endométriose.

Endométriose ovarienne

L'endométriose ovarienne peut se produire avec superficiel ou en interne.

Lésions superficielles

Les lésions superficielles apparaissent généralement comme des marques de brûlure à la surface des ovaires. Il existe de nombreuses lésions hémorragiques à la surface qui donnent naissance à cette apparence caractéristique. Ces lésions sont généralement associées à la formation d'adhérences. De telles adhérences formées sur l'aspect postérieur de l'ovaire entraînent sa fixation à la fosse ovarienne.

Endométriome

Les kystes endométriotiques ou les kystes de chocolat des ovaires sont remplis de substances de couleur brun foncé caractéristiques. Ces kystes proviennent de la surface de l'ovaire et invaginaient progressivement dans le cortex. Les kystes endométriotiques peuvent rompre la libération de leur contenu, entraînant la formation d'adhérences.

Endométriose pelvienne

Les ligaments uterosacraux sont les structures les plus couramment affectées par cette condition. Les ligaments peuvent obtenir un tendre nodulaire et épaissir en raison de l'implantation des tissus endométriaux.

Endométriose du septum rectovaginal

Les lésions de l'endomètre dans les ligaments utérosacraux peuvent infiltrer le septum rectovaginal. Après leur migration vers le rectum, ces tissus endométriaux forment des adhérences denses qui entraînent finalement l'oblitération complète de la pochette de Douglas. La dyspareunie et l'altération des habitudes intestinales sont les symptômes courants de l'endométriose rectovaginale.

Endométriose péritonéale

Cela comprend les lésions de type de brûlure de poudre apparaissant sur le péritoine.

Endométriose infiltrante profonde

L'infiltration des glandes endométriales et du stroma à plus de 5 cm sous la surface péritonéale est identifiée comme l'endométriose infiltrante profonde. Cela provoque une douleur pelvienne sévère et une dyspareunie. Défécation douloureuse et dysménorrhée sont les autres symptômes de l'endométriose infiltrante profonde.

Figure 01: endométriose

Symptômes de l'endométriose

• Dysménorrhée congestive
• Douleurs à l'ovulation
• Dyspareunie profonde
• Douleur pelvienne chronique
• Mal de dos sacré inférieur
• Douleurs abdominales aiguës
• Sous-fertilité
• Des anomalies menstruelles telles que l'oligoménorrhée et la ménorragie

Symptômes de l'endométriose sur les sites distaux

• Intestin - par saignement rectal, défécation douloureuse cyclique et dyschezia
• Vessie - dysurie, hématurie, fréquence et urgence
• Pulmonaire - hémoptysie, hémopneumothorax
• Pleura - douleur thoracique pleurite, essoufflement

Diagnostic

Le diagnostic est principalement basé sur les symptômes classiques.

Enquêtes

• CA 125 Niveau - est augmenté dans l'endométriose
• Anticorps anti-endométriaux dans le sérum et le liquide péritonéal
• Échographie
• IRM
• Laparoscopie - Il s'agit du test de l'étalon-or pour le diagnostic de l'endométriose
• Biopsie

Gestion

La gestion d'un patient atteint d'endométriose dépend de quatre facteurs principaux

• L'âge de la femme
• Son désir de grossesse
• Gravité des symptômes et l'étendue des lésions
• Résultats d'une thérapie précédente

Gestion médicale

• Des analgésiques peuvent être donnés pour le soulagement de la douleur
• Thérapie hormonale avec des agents contraceptifs, progestérone, GnRH et etc.
• Gestion chirurgicale
• Chirurgie conservatrice (je.E… soit la laparoscopie ou la laparotomie)
• Interventions chirurgicales correctives telles que l'adhésiolyse, l'excision partielle des tissus adénomyotiques et le rinçage tubaire avec des milieux solubles dans l'huile
• Chirurgie curative

Quelles sont les similitudes entre le SOPK et l'endométriose?

• Les deux conditions sont des maladies gynécologiques.
• Ils affectent les ovaires directement ou indirectement.
• La sous-fertilité est une complication courante de ces deux conditions.

Quelle est la différence entre le SOPK et l'endométriose?

Résumé - SOPK vs endométriose

Le syndrome de l'ovaire polykystique est un trouble ovarien caractérisé par plusieurs petits kystes dans l'ovaire et par une production excessive d'androgènes à partir des ovaires. La présence d'épithélium de surface endométriale et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée l'endométriose. L'endométriose peut affecter de nombreux organes du corps, y compris les ovaires et autres sites distaux tels que les poumons, mais le SOPK n'affecte que les ovaires. C'est la principale différence entre le SOPK et l'endométriose.

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Les références:

Image gracieuseté:

1. «Ovaire polykystique» par Schomynv - Propre travaux (CC0) via Commons Wikimedia
2. «Blausen 0349 Endométriose» - Blausen.COM PERSONNEL (2014). «Médicale Galerie de Blausen Medical 2014». Wikijournal de médecine 1 (2). Doi: 10.15347 / WJM / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propre travail (CC par 3.0) via Commons Wikimedia