Différence entre insuffisance rénale aiguë et chronique

Insuffisance rénale aiguë vs chronique | Insuffisance rénale aiguë vs insuffisance rénale chronique | ARF vs CRF  

L'insuffisance rénale aiguë est une détérioration brutale de la fonction rénale, qui est généralement, mais pas invariablement réversible sur une période de jours ou de semaines, et généralement accompagnée d'une réduction du volume d'urine. En revanche; L'insuffisance rénale chronique est le syndrome clinique des conséquences métaboliques et systémiques d'une réduction progressive, substantielle et irréversible des fonctions excréteurs et homéostatiques des reins.

Ces deux conditions, si elles ne sont pas traitées, entraînent finalement une insuffisance rénale au stade final lorsque le décès est probable sans thérapie de remplacement rénal, et cet article souligne les différences entre l'insuffisance rénale aiguë et chronique par rapport à leur définition, relation temporelle, causes, cliniques Caractéristiques, résultats de l'enquête, gestion et pronostic.

Insuffisance rénale aiguë (ARF)

Il définit comme une réduction du taux de filtration glomérulaire (DFG) se produisant au cours des jours ou des semaines. Le diagnostic de l'ARF est posé, s'il y a une augmentation de la créatinine sérique de> 50 micro mol / L, ou une augmentation de la créatinine sérique de> 50% de la ligne de base, ou une réduction de la clairance de la créatinine calculée de> 50%, ou un besoin de pour dialyse.

Les causes de l'ARF sont largement classées comme des causes rénales rénales et rénales pré-rénales. Les causes pré-rénales sont une hypovolémie grave, une efficacité de pompe cardiaque altérée et une maladie vasculaire limitant le flux sanguin rénal. La nécrose tubulaire aiguë, la maladie parenchymateuse rénale, le syndrome de l'hépato-rénal sont quelques-unes des causes de l'insuffisance rénale intrinsèque et de l'obstruction des sorties de la vessie par des tumeurs malignes pelvien.

Dans l'ARF, le patient présente généralement peu de panneaux d'avertissement aux premiers stades, mais peut remarquer une réduction du volume urinaire et des caractéristiques de l'épuisement intra-vasculaire du volume dans les stades ultérieurs.

La cause peut être évidente comme les saignements gastro-intestinaux, les brûlures, les maladies cutanées et la septicémie, mais peut être cachée comme les pertes de sang cachées, qui peuvent se produire en traumatisme à l'abdomen. Des caractéristiques de l'acidose métabolique et de l'hyperkalémie sont souvent présentes.

Une fois le diagnostic clinique posé, le patient est étudié avec un rapport complet urinaire, des électrolytes, de la créatinine sérique, de l'imagerie. La numérisation ultra son montre des reins gonflés et une démarcation cortico-médullaire réduite. La biopsie rénale doit être réalisée chez tous les patients, avec des reins de taille normale et dégagés, chez qui le diagnostic d'une nécrose tubulaire aiguë provoquant une insuffisance rénale aiguë n'est pas suspectée.

Les principes de prise en charge de l'ARF comprennent la reconnaissance et le traitement des complications potentiellement mortelles telles que l'hyperkalémie et l'œdème pulmonaire, la reconnaissance et le traitement de l'épuisement et du diagnostic intra-vasculaire de la cause et du traitement lorsque cela est possible.

Le pronostic de l'ARF rénal aigu est généralement déterminé par la gravité du trouble sous-jacent et d'autres complications. 

Insuffisance rénale chronique (CRF)

L'insuffisance rénale chronique est définie comme des lésions rénales ou une diminution du taux de filtration glomérulaire de <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

La cause la plus fréquente pourrait être une glomérulonéphrite chronique avec un nombre toujours croissant de néphropathie diabétique, ce qui entraîne un CRF courant. Les autres causes comprennent la pyélonéphrite chronique, la maladie rénale polykystique, les troubles du tissu conjonctif et l'amylose.

Cliniquement, les patients présentent des malaise, une anorexie, des démangeaisons, des vomissements, des convulsions, etc. Ils peuvent avoir une courte stature, pâle, montrer une hyperpigmentation, des ecchymoses, des signes de liquide sur la charge et une myopathie proximale.

Le patient est étudié pour poser le diagnostic, mettre en scène la maladie et évaluer les complications.

Un scan ultra sonore du rein montre de petits reins, une épaisseur corticale réduite, ainsi qu'une augmentation de l'échogénécité; Bien que la taille rénale puisse rester normale dans l'insuffisance rénale chronique, la néphropathie diabétique, le myélome, la maladie rénale polyco-kystique adulte et l'amylose.

Les principes de prise en charge comprennent la reconnaissance et le traitement des complications mortelles telles que l'acidose métabolique, l'hyperkalémie, l'œdème pulmonaire, l'anémie sévère, l'identification de la cause et du traitement dans la mesure du possible et prendre des mesures générales pour réduire la progression de la maladie.

Le pronostic des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique montre que toutes les augmentations de la mortalité augmentent à mesure que la fonction rénale diminue, mais la thérapie de remplacement rénal a montré une survie accrue, bien que la qualité de vie soit gravement affectée.